Liệt mặt

Liệt mặt

Được rà soát chuyên môn y khoa bởi Bác sĩ Ho-Sang Yoon, MD, bác sĩ chuyên khoa Thần kinh có chứng nhận chuyên khoa (board-certified)

Điều trị Liệt mặt (facial palsy) tại Seoul là một trong số ít biểu hiện thần kinh mà thời gian là một phần của chẩn đoán. Liệt mặt xảy ra khi dây thần kinh mặt điều khiển các cơ vùng mặt bị suy giảm chức năng, gây yếu hoặc liệt. Quan điểm của phòng khám của chúng tôi là việc điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt, và corticosteroid được mô tả là hiệu quả nhất khi dùng trong vòng ba ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng. Seoulhoho Hospital là một phòng khám thần kinh tại quận Gangdong, Seoul, và đề nghị bệnh nhân đi đánh giá trong vòng hai đến ba ngày, tốt nhất là trong 72 giờ kể từ khi triệu chứng bắt đầu.

Liệt mặt là gì?

Soi gương buổi sáng và thấy một bên mặt khác đi, nụ cười lệch, mắt khó nhắm: đó là khoảnh khắc nhiều người lo lắng ngay lập tức. Liệt mặt là tình trạng yếu hoặc liệt các cơ ở một bên mặt do chức năng của dây thần kinh mặt bị suy giảm. Các đặc điểm thường gặp dễ nhận ra chứ không kín đáo.

• Mặt bất đối xứng thường là điều được nhận thấy đầu tiên.

• Khó cười và khó nhắm mắt là hai vấn đề về chức năng xuất hiện sau đó.

• Nguyên nhân có nhiều loại: viêm, đột quỵ, chấn thương, nhiễm trùng và khối u.

• Vì vậy cần đánh giá y khoa để xác định nguyên nhân và quyết định hướng điều trị.

• Corticosteroid là thuốc cơ bản cho liệt dây thần kinh mặt Bell (Bell's palsy); thuốc kháng virus có thể được dùng khi nghi ngờ liệt mặt liên quan đến zona.

Việc phân biệt các nguyên nhân không phải chuyện lý thuyết. Phần mô tả của NINDS về liệt Bell cho rằng đây là tình trạng yếu mặt do dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng, và nhấn mạnh việc bảo vệ con mắt không nhắm được. Cách tiếp cận của phòng khám của chúng tôi cũng tách liệt mặt do viêm, trong đó corticosteroid là chủ đạo, với liệt mặt liên quan đến zona, trong đó có thêm thuốc kháng virus. Yếu mặt kèm các dấu hiệu thần kinh đột ngột khác lại là một tình huống khác, và cần được xử trí tại cơ sở cấp cứu.

Ai thực hiện điều trị Liệt mặt tại Seoulhoho Hospital

**
Bác sĩ Ho-Sang Yoon
Giám đốc đại diện và Bác sĩ thần kinh trưởng**

Bác sĩ Ho-Sang Yoon, Giám đốc đại diện kiêm Bác sĩ thần kinh trưởng, trực tiếp thăm khám và đánh giá từng bệnh nhân. Ông là bác sĩ chuyên khoa thần kinh có chứng nhận chuyên khoa, tốt nghiệp Trường Đại học Y khoa thuộc Đại học Dongguk, hoàn thành chương trình đào tạo chuyên khoa thần kinh tại Bệnh viện Đại học Dongguk, và từng là giáo sư lâm sàng tại Trung tâm Giấc ngủ/Động kinh của Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul Bundang cũng như tại Bệnh viện Đại học Dongguk Ilsan.

Ông là hội viên chính thức của Hiệp hội Thần kinh Hàn Quốc, Hội Sinh lý thần kinh lâm sàng Hàn Quốc, Hội Bệnh thần kinh cơ Hàn Quốc, Hiệp hội Điện cơ và Chẩn đoán điện Hàn Quốc, Hội Viêm não/Viêm thần kinh Hàn Quốc, Hội Đau đầu Hàn Quốc và Hội Đột quỵ Hàn Quốc. Hai trong số các tư cách hội viên này liên quan trực tiếp đến việc đánh giá liệt mặt: bệnh thần kinh cơ và chẩn đoán điện, vì phòng khám có sẵn xét nghiệm đo dẫn truyền thần kinh tại chỗ, và đột quỵ, vì nguyên nhân trung ương gây yếu mặt là điều đầu tiên cần được loại trừ. Vì mọi buổi thăm khám đều do ông thực hiện, người quyết định đây là liệt dây thần kinh mặt Bell, liên quan đến zona hay một nguyên nhân khác cũng chính là người bắt đầu dùng thuốc và theo dõi đáp ứng.

Các hướng tiếp cận điều trị Liệt mặt

Hướng tiếp cận	Khi nào được áp dụng
Thuốc corticosteroid	Điều trị cơ bản cho liệt dây thần kinh mặt Bell, hiệu quả nhất trong vòng 3 ngày kể từ khi khởi phát
Thuốc kháng virus	Được bổ sung khi nghi ngờ liệt mặt liên quan đến zona
Điều trị bệnh nền	Khi nguyên nhân được xác định là một tình trạng khác
Bảo vệ mắt	Khi mắt không thể nhắm kín: thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ, và dán băng giữ mi mắt khép lại
Phục hồi chức năng	Kích thích điện, xoa bóp mặt và các bài tập vận động mặt
Các lựa chọn phẫu thuật	Ghép dây thần kinh hoặc chuyển cơ, khi không thể hồi phục

Phối hợp mà phòng khám của chúng tôi mô tả cho một biểu hiện viêm điển hình là corticosteroid đường uống kèm thuốc kháng virus khi có chỉ định, cùng với kích thích điện, các bài tập xoa bóp mặt và các biện pháp bảo vệ mắt.

Ai phù hợp để điều trị Liệt mặt?

• Bệnh nhân bị liệt mặt do viêm dây thần kinh mặt.

• Bệnh nhân có tổn thương thần kinh liên quan đến zona ảnh hưởng đến mặt, bao gồm hội chứng Ramsay Hunt.

• Bệnh nhân bị liệt mặt sau chấn thương.

• Bệnh nhân bị liệt mặt sau nhiễm trùng.

• Bệnh nhân bị yếu hoặc liệt mặt cấp tính hoặc mạn tính ảnh hưởng đến cử động và sự cân xứng của khuôn mặt.

• Bệnh nhân muốn xác định nguyên nhân của tình trạng liệt mặt hiện có.

Một số bệnh nhân chưa phù hợp để điều trị cho đến khi được đánh giá thêm. Các bệnh lý chưa được kiểm soát, nhiễm trùng vùng mặt đang hoạt động, triệu chứng thần kinh cấp nặng hoặc chẩn đoán chưa rõ đều có nghĩa là việc đánh giá phải đi trước điều trị, và phòng khám của chúng tôi nêu rằng việc điều trị nên chờ đến khi bác sĩ có chuyên môn đánh giá đúng cách. Yếu mặt kèm các triệu chứng thần kinh đột ngột khác hoàn toàn không phải là vấn đề của khám ngoại trú.

Bạn có thể kỳ vọng điều gì: Quy trình, giai đoạn hồi phục và thời gian có kết quả

Khi thời gian là yếu tố quan trọng, biết trước từng bước giúp bạn không bỏ lỡ những ngày quý giá. Việc đánh giá ban đầu và kê đơn thường được hoàn tất trong một lần thăm khám. Phục hồi chức năng, gồm kích thích điện và các bài tập vận động, cùng việc đánh giá theo dõi cần nhiều lần đến phòng khám định kỳ sau đó.

Việc chuẩn bị chủ yếu là tốc độ và bệnh sử. Hãy đi đánh giá y khoa ngay, trong vòng hai đến ba ngày kể từ khi triệu chứng khởi phát, và mang theo bệnh sử đầy đủ về các đợt nhiễm virus hoặc biến cố y khoa gần đây, vì đó là thông tin giúp hướng đến hoặc loại trừ nguyên nhân liên quan đến zona. Phần lớn các phương pháp điều trị liệt mặt không cần gây mê. Khi có thủ thuật, có thể sử dụng gây tê tại chỗ hoặc biện pháp giảm đau phù hợp để tạo sự thoải mái.

Giai đoạn	Thời gian
Lần thăm khám đầu tiên	Trong vòng 2–3 ngày kể từ khi khởi phát, tốt nhất là 72 giờ
Đánh giá ban đầu và kê đơn	1 lần thăm khám
Dấu hiệu hồi phục sớm	Thường trong vòng 1–3 tuần kể từ khi bắt đầu dùng corticosteroid
Các buổi phục hồi chức năng	Nhiều lần thăm khám định kỳ
Kết quả chức năng cuối cùng	Thường 3–6 tháng; có thể đến 12 tháng nếu tổn thương thần kinh nặng

Hồi phục hoàn toàn hoặc một phần thường diễn ra trong vòng vài tuần đến vài tháng, và sự ổn định chức năng lâu dài phụ thuộc vào việc can thiệp sớm và mức độ nặng của tổn thương thần kinh. Các dấu hiệu hồi phục sớm, gồm giảm viêm và trương lực cơ bắt đầu trở lại, thường xuất hiện trong vòng một đến ba tuần sau khi bắt đầu dùng corticosteroid. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của từng cá nhân.

Chăm sóc sau đó tập trung vào đôi mắt. Nếu mắt không nhắm được, thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ cùng việc dán băng giữ mi mắt khép lại có thể giúp bảo vệ giác mạc, và các bài tập vận động mặt cũng có thể được xem xét như một phần phục hồi chức năng. Phòng khám của chúng tôi đề nghị bệnh nhân quay lại nếu triệu chứng nặng hơn hoặc xuất hiện triệu chứng thần kinh mới. Với bệnh nhân đi xa, lời khuyên là dự kiến ở lại Hàn Quốc ít nhất ba đến bảy ngày cho việc đánh giá lâm sàng ban đầu, dùng thuốc giai đoạn cấp và phục hồi chức năng vật lý giai đoạn đầu. Bệnh nhân nhìn chung có thể bay ngay sau khi đánh giá y khoa không phẫu thuật, với điều kiện các bước bảo vệ mắt được duy trì nghiêm ngặt trong suốt chuyến bay, vì không khí trong cabin khô và một con mắt không nhắm được sẽ bị phơi ra trong toàn bộ hành trình.

Các hướng tiếp cận khác hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân: corticosteroid, thuốc kháng virus, điều trị bệnh nền, bảo vệ mắt, phục hồi chức năng, hoặc khi không thể hồi phục thì phẫu thuật ghép dây thần kinh hay chuyển cơ. Bệnh nhân Hoa Kỳ thường đến đây để được đánh giá và điều trị tình trạng yếu mặt, mặt bất đối xứng hoặc khó nhắm mắt khởi phát khi họ đang đi xa, đúng là tình huống mà khoảng thời gian 72 giờ dễ bị bỏ lỡ nhất.

Kết hợp điều trị Liệt mặt với các dịch vụ khác

• Đánh giá zona. Khi nghi ngờ nguyên nhân liên quan đến zona, việc điều trị bằng thuốc kháng virus và dịch vụ zona của phòng khám chồng lấn trực tiếp.

• Đo dẫn truyền thần kinh. Có sẵn tại chỗ, để đánh giá mức độ tổn thương thần kinh.

• Đánh giá nguy cơ đột quỵ. Mặt bất đối xứng cũng là một dấu hiệu cảnh báo đột quỵ, và siêu âm đánh giá lưu lượng máu não có sẵn.

• Các biện pháp phục hồi chức năng. Kích thích điện, xoa bóp mặt và các bài tập vận động mặt, được dùng song song với thuốc.

• Bảo vệ mắt. Được kê như một phần của điều trị chứ không phải lời khuyên tự chăm sóc.

Lý do các hướng này nằm trong cùng một phòng khám thay vì ba nơi khác nhau là vì ba câu hỏi mà liệt mặt đặt ra: nguyên nhân có phải trung ương không, có phải do virus không, mất bao nhiêu chức năng thần kinh, lần lượt được trả lời bằng đánh giá nguy cơ đột quỵ, bệnh sử zona và xét nghiệm chẩn đoán điện. Việc chia nhỏ qua nhiều lần chuyển tuyến tốn mất nhiều ngày, và ngày là nguồn lực mà tình trạng này không có dư. Bạn có thể tìm hiểu thêm về Seoulhoho Hospital, hoặc liên hệ phòng khám của chúng tôi.

An toàn, tính cẩn trọng và tiêu chuẩn tại phòng khám

Những triệu chứng sau là tình trạng cấp cứu y tế: đau đầu dữ dội đột ngột, yếu hoặc tê một bên người đột ngột, đột ngột khó nói hoặc khó hiểu lời nói, mất thị lực đột ngột, hoặc co giật lần đầu trong đời. Hãy gọi dịch vụ cấp cứu tại địa phương thay vì đặt lịch khám ngoại trú.

Phần lớn rủi ro trong liệt mặt đến từ bản thân tình trạng bệnh hơn là từ điều trị. Bản thân liệt mặt có thể gây khó nhắm mắt, khô mắt hoặc chảy nước mắt, méo mặt, chảy nước dãi và khó nói, và một con mắt không nhắm được có thể dẫn đến tổn thương giác mạc. Đó là biến chứng có thể phòng tránh được nhất trong nội dung này, và vì vậy bảo vệ mắt là một phần của đơn thuốc. Trong giai đoạn hồi phục, bệnh nhân cũng có thể gặp khô hoặc kích ứng mắt do nhắm không kín, đau mỏi cơ nhẹ, rò rỉ khi nói hoặc mặt bất đối xứng tạm thời.

Cách giảm thiểu rủi ro mà phòng khám của chúng tôi nêu ra gồm ba hành động cụ thể: bắt đầu dùng corticosteroid trong vòng ba ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng, xử lý kịp thời các nguyên nhân cụ thể, và kê chăm sóc bảo vệ mắt gồm thuốc nhỏ, thuốc mỡ và dán băng giấy. Những điều cần tránh cũng cụ thể không kém: trì hoãn điều trị quá mốc ba ngày, dùng thuốc không được kê, gắng sức quá mức các cơ mặt, và môi trường không bảo vệ được một con mắt đang bị phơi ra. Bản thân liệt mặt thường không gây đau, dù một số bệnh nhân bị đau hoặc khó chịu quanh tai hay mặt tùy theo nguyên nhân, và đặc biệt cảm giác khó chịu ở tai là một trong những đặc điểm gợi đến nguyên nhân liên quan đến zona.

Các buổi thăm khám được hỗ trợ bằng dịch thuật theo thời gian thực bằng AI (kính thông minh). Đây là công nghệ hỗ trợ, không phải dịch vụ phiên dịch y khoa chuyên nghiệp. Seoulhoho Hospital là cơ sở y tế đã đăng ký tại Hàn Quốc với số đăng ký kinh doanh 287-93-01985, và được đăng ký là cơ sở y tế tiếp nhận bệnh nhân nước ngoài, được Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc chứng nhận theo Đạo luật về mở rộng y tế ra nước ngoài và thu hút bệnh nhân nước ngoài. Kiểm soát chất lượng được ghi nhận ở cấp độ bác sĩ: bác sĩ thần kinh điều trị có chứng nhận kiểm soát chất lượng điện não đồ và đa ký giấc ngủ. Các phòng điều trị là phòng riêng, mỗi phòng một người.

Tóm lại

• Liệt mặt là tình trạng chức năng dây thần kinh mặt bị suy giảm, gây yếu mặt, mặt bất đối xứng và khó nhắm mắt.

• Thời điểm rất quan trọng: corticosteroid được mô tả là hiệu quả nhất trong vòng ba ngày kể từ khi khởi phát.

• Nguyên nhân quyết định cách điều trị: viêm, zona, chấn thương, nhiễm trùng và đột quỵ đều là những khả năng.

• Con mắt không nhắm được cần được bảo vệ, vì tổn thương giác mạc là biến chứng có thể tránh được.

• Dấu hiệu hồi phục sớm thường xuất hiện trong một đến ba tuần; kết quả cuối cùng được đánh giá ở mốc ba đến sáu tháng.

Câu hỏi thường gặp

Tôi cần được khám nhanh đến mức nào?

Trong vòng hai đến ba ngày kể từ khi triệu chứng bắt đầu, và tốt nhất là trong 72 giờ. Phòng khám của chúng tôi mô tả corticosteroid là hiệu quả nhất khi dùng trong vòng ba ngày kể từ khi khởi phát, nên khoảng thời gian này rất ngắn và việc chậm trễ là phần bệnh nhân có thể chủ động. Nếu khuôn mặt thay đổi từ sáng nay, buổi hẹn hôm nay tốt hơn buổi hẹn ngày mai.

Đây là liệt dây thần kinh mặt Bell hay một bệnh khác?

Đó là điều buổi đánh giá sẽ quyết định. Liệt mặt có thể xảy ra sau viêm, đột quỵ, chấn thương, nhiễm trùng hoặc khối u, và cách điều trị khác nhau tương ứng. Corticosteroid là thuốc cơ bản cho liệt Bell, còn thuốc kháng virus được bổ sung khi nghi ngờ nguyên nhân liên quan đến zona, và đó là một lý do bệnh sử về bệnh do virus gần đây được hỏi đến.

Tôi nên làm gì với con mắt?

Hãy bảo vệ nó. Nếu mắt không nhắm được, thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ cùng việc dán băng giữ mi mắt khép lại có thể giúp bảo vệ giác mạc, và phòng khám của chúng tôi kê những biện pháp này như một phần của điều trị thay vì để bệnh nhân tự xoay xở. Tổn thương giác mạc do mắt bị phơi ra là biến chứng đáng tránh nhất.

Khuôn mặt của tôi có trở lại bình thường không?

Hồi phục hoàn toàn hoặc một phần thường diễn ra trong vòng vài tuần đến vài tháng, và sự ổn định chức năng lâu dài phụ thuộc vào việc điều trị bắt đầu sớm đến đâu và dây thần kinh bị ảnh hưởng nặng thế nào. Kết quả chức năng cuối cùng thường được xác lập trong vòng ba đến sáu tháng, hoặc đến mười hai tháng khi tổn thương thần kinh nặng. Phòng khám của chúng tôi không nêu tỷ lệ hồi phục, và nội dung này cũng vậy. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của từng cá nhân.

Điều trị có gây đau không?

Bản thân liệt mặt thường không gây đau, dù một số bệnh nhân bị đau hoặc khó chịu quanh tai hay mặt tùy theo nguyên nhân. Điều trị nhìn chung không cần gây mê; nếu cần thực hiện thủ thuật, có thể áp dụng gây tê tại chỗ hoặc biện pháp giảm đau phù hợp.

Tôi nên ở lại Hàn Quốc bao lâu?

Hãy dự kiến ít nhất ba đến bảy ngày, đủ cho việc đánh giá lâm sàng ban đầu, dùng thuốc giai đoạn cấp và các buổi phục hồi chức năng vật lý giai đoạn đầu. Phục hồi chức năng và theo dõi sau đó cần các lần thăm khám định kỳ, vì vậy hãy sắp xếp xem ai sẽ đảm nhận việc này nếu bạn trở về nước.

Tôi có thể bay về nhà sau đó không?

Nhìn chung là có, ngay sau khi đánh giá y khoa không phẫu thuật, với điều kiện các bước bảo vệ mắt được duy trì nghiêm ngặt trong suốt chuyến bay. Hãy mang thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ theo người vào cabin thay vì xếp vào hành lý ký gửi.

Tôi nên tránh điều gì?

Hãy tránh trì hoãn điều trị quá mốc ba ngày, dùng thuốc không được kê, gắng sức các cơ mặt, và ở những nơi nhiều bụi, nhiều gió hoặc khô khi mắt chưa được bảo vệ. Nếu triệu chứng nặng hơn hoặc xuất hiện triệu chứng thần kinh mới, phòng khám của chúng tôi đề nghị bạn quay lại thay vì chờ đến buổi tái khám đã hẹn.

Đặt lịch thăm khám tại Seoulhoho Hospital

Để được đánh giá và điều trị liệt mặt tại quận Gangdong, Seoul, hãy liên hệ Seoulhoho Hospital. Seoulhoho Hospital đặt tại quận Gangdong, Seoul. Điện thoại: +82-2-441-1190. Giờ mở cửa là Thứ Hai, Thứ Ba, Thứ Năm và Thứ Sáu từ 09:00 đến 20:00, Thứ Tư và Thứ Bảy từ 09:00 đến 13:00, nghỉ trưa từ 13:00 đến 14:00, đóng cửa vào Chủ Nhật và các ngày lễ. Khi gọi điện, hãy cho biết tình trạng yếu mặt bắt đầu từ khi nào, vì ngày đó quyết định mức độ khẩn cấp của việc sắp xếp lịch hẹn.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm

Thông tin y khoa do Seoulhoho Hospital cung cấp chỉ mang tính chất tham khảo chung và không thay thế việc thăm khám, chẩn đoán hay điều trị của người hành nghề y tế có chuyên môn. Mức độ phù hợp của phương pháp điều trị và kết quả có thể khác nhau ở từng cá nhân. Vui lòng tham khảo ý kiến của bệnh viện để được tư vấn y khoa phù hợp với tình trạng của riêng bạn.