Đột quỵ

Đột quỵ

Được rà soát chuyên môn y khoa bởi Bác sĩ Ho-Sang Yoon, MD, bác sĩ chuyên khoa Thần kinh có chứng nhận chuyên khoa (board-certified)

Đột quỵ (stroke) xảy ra khi nguồn máu nuôi não bị tắc nghẽn hoặc một mạch máu trong não bị vỡ, gây tổn thương tế bào não. Đây là tình trạng cấp cứu y tế cần được đánh giá và xử trí ngay lập tức, và không có nội dung nào trên trang này thay đổi điều đó: nếu các triệu chứng đột quỵ đang xảy ra, hành động đúng là gọi dịch vụ cấp cứu, không phải đặt lịch hẹn. Điều một phòng khám thần kinh tại Seoul như Seoulhoho Hospital có thể đóng góp là những phần xung quanh giai đoạn cấp cứu: nhận biết các dấu hiệu cảnh báo, đánh giá các yếu tố nguy cơ và theo dõi do bác sĩ thần kinh phụ trách sau khi giai đoạn cấp đã được xử trí.

Đột quỵ là gì?

Nhiều người chỉ nghe đến đột quỵ khi chuyện đã xảy ra, nên hiểu sớm về nó thường có ích hơn bạn nghĩ. Đột quỵ là tình trạng tổn thương tế bào não do nguồn máu đến một phần của não bị gián đoạn. Bệnh chủ yếu được phân thành đột quỵ thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết, và sự phân biệt này quyết định hướng điều trị.

• Đột quỵ thiếu máu cục bộ xảy ra sau khi dòng máu đến một phần của não bị tắc nghẽn.

• Đột quỵ xuất huyết xảy ra sau khi một mạch máu trong não bị vỡ.

• Việc đánh giá thường bao gồm khai thác triệu chứng và bệnh sử, khám thần kinh và chẩn đoán hình ảnh não để xác định đã xảy ra loại nào trong hai loại trên.

• Có thể thực hiện thêm các xét nghiệm để tìm nguyên nhân.

• Phát hiện và điều trị sớm có thể ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng.

Lý do chẩn đoán hình ảnh phải đi trước điều trị là vì hai loại đột quỵ cần những can thiệp trái ngược nhau, và áp dụng nhầm can thiệp là điều nguy hiểm. Chương trình giáo dục cộng đồng về đột quỵ của NINDS cũng nhấn mạnh điểm này từ phía người bệnh: giá trị của việc nhận biết dấu hiệu cảnh báo là rút ngắn khoảng thời gian trước khi chẩn đoán hình ảnh được thực hiện.

Với bất kỳ ai đọc trang này từ trước, các dấu hiệu cảnh báo quan trọng hơn cách phân loại. Phòng khám của chúng tôi liệt kê các triệu chứng chính gồm méo mặt đột ngột, yếu hoặc liệt một tay hoặc một chân, khó nói, thay đổi thị lực kể cả nhìn đôi, chóng mặt và đau đầu đột ngột kèm nôn. Hãy ghi lại thời điểm triệu chứng bắt đầu. Chi tiết duy nhất này ảnh hưởng đến việc những phương pháp điều trị nào còn có thể áp dụng, và cũng là chi tiết mà người bệnh thường quên ghi nhận nhất. Hầu hết các dấu hiệu trên có chung một đặc điểm là xuất hiện đột ngột, và tính đột ngột chính là điều phân biệt một biểu hiện đột quỵ với những triệu chứng diễn ra từ từ, tái phát mà buổi khám thần kinh ngoại trú được thiết kế để đánh giá.

Ai thực hiện chăm sóc đột quỵ tại Seoulhoho Hospital

**
Bác sĩ Ho-Sang Yoon M.D.
Giám đốc đại diện và bác sĩ chuyên khoa Thần kinh**

Ông là bác sĩ chuyên khoa thần kinh có chứng nhận chuyên khoa, tốt nghiệp Trường Đại học Y khoa thuộc Đại học Dongguk, hoàn thành chương trình đào tạo chuyên khoa thần kinh tại Bệnh viện Đại học Dongguk, và từng là giáo sư lâm sàng tại Trung tâm Giấc ngủ/Động kinh của Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul Bundang cũng như tại Bệnh viện Đại học Dongguk Ilsan. Ông là hội viên chính thức của Hội Đột quỵ Hàn Quốc, cũng như Hiệp hội Thần kinh Hàn Quốc và Hội Sinh lý thần kinh lâm sàng Hàn Quốc. Năng lực liên quan của phòng khám thiên về chẩn đoán và theo dõi các yếu tố nguy cơ hơn là phẫu thuật: siêu âm đánh giá lưu lượng máu não có sẵn tại chỗ, và cách tiếp cận đột quỵ mà phòng khám của chúng tôi nêu ra bao gồm theo dõi tình trạng hẹp mạch máu não và kiểm soát các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường và bệnh tim.

Các loại đột quỵ và cách điều trị

Bảng dưới đây mô tả từng nhóm bệnh, không phải dịch vụ được cung cấp tại phòng khám này. Việc điều trị cấp cứu cho cả hai loại được thực hiện tại bệnh viện có khoa cấp cứu.

Loại đột quỵ	Điều đã xảy ra	Các phương pháp điều trị được mô tả
Đột quỵ thiếu máu cục bộ	Dòng máu đến một phần của não bị tắc nghẽn	Thuốc tiêu huyết khối, các thủ thuật lấy cục máu đông như nong mạch, điều trị bằng thuốc chống đông
Đột quỵ xuất huyết	Một mạch máu trong não đã bị vỡ	Thuốc, điều trị can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật, tùy theo nguyên nhân

Phòng khám của chúng tôi xác định thuốc tiêu huyết khối, nong mạch, thuốc chống đông, sơ cứu khẩn cấp và kiểm soát yếu tố nguy cơ là các phương pháp điều trị và theo dõi liên quan đến đột quỵ. Ba phương pháp đầu thuộc về chăm sóc cấp tại bệnh viện. Hai phương pháp cuối là phần việc của một phòng khám thần kinh ngoại trú.

Ai phù hợp để được chăm sóc đột quỵ tại phòng khám này?

Đột quỵ là tình trạng cấp cứu chứ không phải một thủ thuật có thể lựa chọn, và không ai có triệu chứng nghi ngờ đột quỵ nên trì hoãn việc đánh giá để xét xem mình có phù hợp tiêu chí hay không. Lịch hẹn tại phòng khám dành cho những người ở hai phía của giai đoạn cấp.

• Người muốn được đánh giá các yếu tố nguy cơ đột quỵ, gồm tăng huyết áp, đái tháo đường và bệnh tim.

• Người muốn theo dõi tình trạng hẹp mạch máu não.

• Bệnh nhân đã bị đột quỵ ở nơi khác và muốn được bác sĩ thần kinh theo dõi tiếp.

• Bệnh nhân muốn hiểu nguyên nhân của một cơn đột quỵ đã được điều trị.

• Bệnh nhân có triệu chứng gần giống đột quỵ, như chóng mặt tái phát, yếu thoáng qua hoặc thay đổi về lời nói đã tự hết, cần được giải thích về mặt thần kinh.

• Bệnh nhân muốn bác sĩ thần kinh xem lại các kết quả chẩn đoán hình ảnh và báo cáo trước đây.

Bất kỳ ai đang có méo mặt đột ngột, yếu hoặc liệt một bên người, khó nói, thay đổi thị lực, chóng mặt đột ngột hoặc đau đầu đột ngột kèm nôn cần được đánh giá cấp cứu ngay lập tức thay vì đặt lịch khám.

Bạn có thể kỳ vọng điều gì: Quy trình, giai đoạn hồi phục và thời gian có kết quả

Khi nói đến đột quỵ, biết trước các bước đi sẽ giúp bạn và người thân phản ứng nhanh hơn. Với giai đoạn cấp, trình tự là cố định và bắt đầu từ bên ngoài phòng khám. Nếu xuất hiện triệu chứng đột quỵ, hãy liên hệ dịch vụ cấp cứu ngay lập tức. Tại bệnh viện, loại đột quỵ và nguyên nhân được đánh giá, sau đó là xử trí cấp cứu phù hợp. Tùy loại, có thể là thuốc tiêu huyết khối, nong mạch hoặc một thủ thuật khác, thuốc chống đông hoặc phẫu thuật. Vì đột quỵ là cấp cứu nên không có bước chuẩn bị thường quy trước thủ thuật. Khi điều trị được lên kế hoạch sau chẩn đoán, hướng dẫn của đội ngũ y tế về thuốc, bệnh sử và xét nghiệm là điều cần tuân theo.

Giai đoạn	Thời gian
Đánh giá và điều trị cấp cứu	Cần bắt đầu càng sớm càng tốt
Nằm viện	Vài ngày hoặc lâu hơn, tùy loại và mức độ nặng
Bắt đầu phục hồi chức năng	Có thể bắt đầu ngay tại bệnh viện trong vòng 1–2 ngày
Hồi phục	Vài tuần, vài tháng hoặc nhiều năm
Chăm sóc theo dõi	Theo nhu cầu, song song với kiểm soát yếu tố nguy cơ

Mức độ hồi phục khác nhau đáng kể tùy theo kích thước và vị trí của tổn thương não. Những thay đổi có thể trở nên rõ rệt trong giai đoạn đầu hồi phục, nhưng sự cải thiện có thể tiếp tục trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc lâu hơn. Không có một thời điểm nào để có thể tuyên bố kết quả cuối cùng theo lịch trình: kết quả lâu dài phụ thuộc vào tổn thương não của từng người và vào quá trình phục hồi chức năng. Thời gian và số lần thăm khám tại bệnh viện thay đổi tùy theo loại và mức độ nặng của đột quỵ, phương pháp điều trị cần thiết và quá trình hồi phục của người bệnh. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của từng cá nhân.

Với bệnh nhân đi xa, rào cản mang tính y khoa chứ không phải hậu cần. Thời gian lưu lại Hàn Quốc thay đổi theo loại và mức độ nặng của đột quỵ, phương pháp điều trị cần thiết và quá trình hồi phục. Bệnh nhân có thể phải nằm viện vài ngày hoặc lâu hơn, sau đó là chăm sóc theo dõi hoặc phục hồi chức năng. Chỉ nên di chuyển bằng đường hàng không sau khi bác sĩ điều trị xác nhận là an toàn, và nhận định này phụ thuộc vào loại đột quỵ, phương pháp điều trị đã nhận và tình trạng ổn định chung về mặt y khoa.

Chăm sóc sau đó chính là theo dõi các yếu tố nguy cơ. Phòng khám của chúng tôi khuyến nghị kiểm soát các yếu tố nguy cơ đột quỵ như tăng huyết áp, đái tháo đường và bệnh tim, theo dõi tình trạng hẹp mạch máu não và duy trì lối sống lành mạnh. Mục tiêu của điều trị là hỗ trợ khôi phục hoặc bảo vệ chức năng não, giảm biến chứng và hạn chế nguy cơ tái phát đột quỵ, trong đó phần thứ ba là điều mà một phòng khám ngoại trú có thể tiếp tục theo dõi lâu dài.

Kết hợp chăm sóc đột quỵ với các dịch vụ khác

• Siêu âm đánh giá lưu lượng máu não. Có sẵn tại chỗ để theo dõi tình trạng hẹp mạch máu não.

• Đánh giá chóng mặt. Nguyên nhân trung ương của chóng mặt bao gồm bệnh mạch máu não, và các xét nghiệm chóng mặt của phòng khám được xây dựng để phân biệt nguyên nhân trung ương với nguyên nhân ngoại biên.

• Nội khoa. Huyết áp, xét nghiệm máu và kiểm tra sức khỏe tổng quát bao quát các yếu tố nguy cơ chính có thể kiểm soát được.

• Đánh giá đau đầu. Đau đầu dữ dội đột ngột là dấu hiệu cảnh báo đột quỵ, còn đau đầu tái phát là một vấn đề thần kinh khác, được đánh giá trong cùng khoa.

• Theo dõi động kinh. Co giật sau đột quỵ là mối quan tâm đã được ghi nhận, và điện não đồ (EEG) được bác sĩ thần kinh tại phòng khám này đọc kết quả.

Lý do các hướng này được đặt cùng nhau thay vì chia thành nhiều lần chuyển tuyến là vì các triệu chứng chồng lấn ở ranh giới. Yếu thoáng qua rồi tự hết, thay đổi về lời nói kéo dài hai mươi phút hoặc một kiểu chóng mặt mới là những biểu hiện mà việc phân biệt giữa biến cố liên quan đến đột quỵ và một nguyên nhân khác là nhận định lâm sàng dựa trên bệnh sử cùng xét nghiệm, chứ không dựa vào tên triệu chứng. Giữ nhận định đó trong tay một bác sĩ thần kinh có sẵn cả siêu âm đánh giá lưu lượng máu não lẫn các xét nghiệm tiền đình và thần kinh tự chủ chính là lý lẽ thực tế để đánh giá tại một nơi. Bạn có thể tìm hiểu thêm về Seoulhoho Hospital, hoặc liên hệ phòng khám của chúng tôi để sắp xếp buổi đánh giá yếu tố nguy cơ hoặc theo dõi.

An toàn, tính cẩn trọng và tiêu chuẩn tại phòng khám

Những triệu chứng sau là tình trạng cấp cứu y tế: đau đầu dữ dội đột ngột, yếu hoặc tê một bên người đột ngột, đột ngột khó nói hoặc khó hiểu lời nói, mất thị lực đột ngột, hoặc co giật lần đầu trong đời. Hãy gọi dịch vụ cấp cứu tại địa phương thay vì đặt lịch khám ngoại trú.

Điều cần nói trung thực về an toàn đối với đột quỵ là mức độ nghiêm trọng của bệnh, chứ không phải rủi ro của một thủ thuật. Đột quỵ có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn, khuyết tật hoặc tử vong. Những vấn đề lâu dài có thể gặp gồm yếu liệt, khó khăn về lời nói hoặc ngôn ngữ, vấn đề về nhận thức, khó nuốt và thay đổi cảm giác. Bản thân đột quỵ không phải lúc nào cũng gây đau, dù một số người bị đau đầu dữ dội đột ngột, nhất là ở một số loại đột quỵ nhất định, và đau đầu dữ dội đột ngột tự nó đã là lý do để được đánh giá cấp cứu.

Cách tiếp cận giảm thiểu rủi ro mà phòng khám của chúng tôi nêu ra gồm ba phần: điều trị cấp cứu ngay khi đột quỵ xảy ra, điều trị phù hợp theo tình trạng bệnh, và theo dõi thông qua kiểm soát các yếu tố nguy cơ, gồm tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim và tình trạng hẹp mạch máu não. Chỉ phần thứ ba được thực hiện tại đây, và ranh giới này là có chủ đích: một phòng khám thần kinh ngoại trú ngụ ý rằng mình có thể xử trí đột quỵ cấp sẽ là điều nguy hiểm nếu được công bố.

Các buổi thăm khám được hỗ trợ bằng dịch thuật theo thời gian thực bằng AI (kính thông minh). Đây là công nghệ hỗ trợ, không phải dịch vụ phiên dịch y khoa chuyên nghiệp. Phòng khám này không cung cấp dịch vụ cấp cứu hoặc chăm sóc ngoài giờ, và chưa có thông tin liên hệ cấp cứu riêng hay chính sách ngoài giờ dành cho bệnh nhân nói tiếng Anh được ghi nhận. Seoulhoho Hospital là cơ sở y tế đã đăng ký tại Hàn Quốc với số đăng ký kinh doanh 287-93-01985, và được đăng ký là cơ sở y tế tiếp nhận bệnh nhân nước ngoài, được Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc chứng nhận theo Đạo luật về mở rộng y tế ra nước ngoài và thu hút bệnh nhân nước ngoài. Kiểm soát chất lượng được ghi nhận ở cấp độ bác sĩ: bác sĩ thần kinh điều trị có chứng nhận kiểm soát chất lượng điện não đồ và đa ký giấc ngủ, và phòng khám của chúng tôi cho biết các nghiên cứu thuộc loại này do bác sĩ thần kinh trực tiếp đọc kết quả.

Tóm lại

• Đột quỵ là tình trạng cấp cứu y tế: hãy gọi dịch vụ cấp cứu và ghi lại thời điểm triệu chứng bắt đầu.

• Đột quỵ thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết cần điều trị khác nhau, vì vậy chẩn đoán hình ảnh não được thực hiện trước điều trị.

• Điều trị đột quỵ cấp được thực hiện tại bệnh viện. Vai trò của phòng khám này là đánh giá yếu tố nguy cơ, theo dõi mạch máu và theo dõi do bác sĩ thần kinh phụ trách.

• Quá trình hồi phục có thể tiếp tục trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc nhiều năm, và không thể tuyên bố kết quả cuối cùng theo lịch trình.

• Chỉ bay về nhà sau khi bác sĩ điều trị xác nhận việc đi máy bay là an toàn.

Câu hỏi thường gặp

Tôi nên làm gì nếu nghĩ ai đó đang bị đột quỵ?

Hãy liên hệ dịch vụ cấp cứu ngay lập tức và ghi lại thời điểm triệu chứng bắt đầu. Đừng chờ xem triệu chứng có tự hết hay không, và đừng cố xử trí các triệu chứng nghi ngờ đột quỵ tại nhà. Thông tin về thời gian rất quan trọng vì nó ảnh hưởng đến việc những phương pháp điều trị nào còn có thể áp dụng.

Phòng khám này có điều trị đột quỵ cấp không?

Không. Điều trị đột quỵ cấp, gồm thuốc tiêu huyết khối, lấy cục máu đông, điều trị can thiệp nội mạch và phẫu thuật, là chăm sóc cấp cứu tại bệnh viện. Seoulhoho Hospital là phòng khám thần kinh ngoại trú, và công việc liên quan đến đột quỵ tại đây là đánh giá yếu tố nguy cơ, theo dõi tình trạng hẹp mạch máu não và theo dõi sau khi biến cố cấp đã được xử trí.

Tôi từng bị đột quỵ ở quê nhà. Tôi có thể được theo dõi tại đây không?

Đó là một trong những lý do để đặt lịch. Hãy mang theo kết quả chẩn đoán hình ảnh, giấy tờ xuất viện và danh sách thuốc đang dùng. Bác sĩ thần kinh có thể xem lại những gì đã được phát hiện, trao đổi về nguyên nhân và cùng bạn xem xét các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng tái phát. Việc chăm sóc được khuyến nghị cũng nên được tiếp tục với các bác sĩ của bạn tại Hoa Kỳ.

Đột quỵ có gây đau không?

Không phải lúc nào cũng vậy. Bản thân đột quỵ có thể không gây đau, dù một số người bị đau đầu dữ dội đột ngột, điển hình hơn ở một số loại đột quỵ. Triệu chứng đó không phải lý do để chờ xem thêm, vì đau đầu dữ dội đột ngột cần được đánh giá cấp cứu bất kể có những biểu hiện nào khác.

Quá trình hồi phục mất bao lâu?

Điều đó phụ thuộc vào kích thước và vị trí của tổn thương não. Phục hồi chức năng có thể bắt đầu ngay tại bệnh viện trong vòng một đến hai ngày, và quá trình hồi phục có thể tiếp tục trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc nhiều năm. Một số bệnh nhân để lại khuyết tật lâu dài, và phòng khám của chúng tôi không nêu một khoảng thời gian hồi phục điển hình vì không có khoảng thời gian như vậy.

Khi nào tôi có thể đi máy bay?

Chỉ sau khi bác sĩ điều trị xác nhận việc đi máy bay là an toàn. Quyết định đó phụ thuộc vào loại đột quỵ, phương pháp điều trị đã nhận và việc bạn có ổn định về mặt y khoa hay không, và không thể xác định theo một bảng thời gian.

Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ bị đột quỵ lần nữa?

Câu trả lời của phòng khám của chúng tôi là kiểm soát các yếu tố nguy cơ: tăng huyết áp, đái tháo đường và bệnh tim, cùng với theo dõi tình trạng hẹp mạch máu não và duy trì lối sống lành mạnh. Đây là những yếu tố vẫn có thể tác động lâu sau giai đoạn cấp, và cũng là những điều một phòng khám ngoại trú có thể tiếp tục xem xét.

Tôi cần ở lại Hàn Quốc bao lâu?

Với đột quỵ cấp, đây không còn là câu hỏi về việc đi lại: thời gian phụ thuộc vào mức độ nặng, phương pháp điều trị và quá trình hồi phục, và có thể là vài ngày hoặc lâu hơn tại bệnh viện cộng với chăm sóc theo dõi hoặc phục hồi chức năng. Với buổi đánh giá yếu tố nguy cơ hoặc theo dõi đã lên lịch, hãy hỏi phòng khám khi liên hệ, vì thời gian phụ thuộc vào những xét nghiệm bạn muốn thực hiện.

Đặt lịch thăm khám tại Seoulhoho Hospital

Để đánh giá yếu tố nguy cơ đột quỵ hoặc theo dõi do bác sĩ thần kinh phụ trách tại quận Gangdong, Seoul, hãy liên hệ Seoulhoho Hospital. Seoulhoho Hospital đặt tại quận Gangdong, Seoul. Điện thoại: +82-2-441-1190. Giờ mở cửa là Thứ Hai, Thứ Ba, Thứ Năm và Thứ Sáu từ 09:00 đến 20:00, Thứ Tư và Thứ Bảy từ 09:00 đến 13:00, nghỉ trưa từ 13:00 đến 14:00, đóng cửa vào Chủ Nhật và các ngày lễ. Nếu các triệu chứng đang xảy ra, hãy gọi dịch vụ cấp cứu thay vì gọi cho phòng khám.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm

Thông tin y khoa do Seoulhoho Hospital cung cấp chỉ mang tính chất tham khảo chung và không thay thế việc thăm khám, chẩn đoán hay điều trị của người hành nghề y tế có chuyên môn. Mức độ phù hợp của phương pháp điều trị và kết quả có thể khác nhau ở từng cá nhân. Vui lòng tham khảo ý kiến của bệnh viện để được tư vấn y khoa phù hợp với tình trạng của riêng bạn.