Động kinh

Động kinh

Được rà soát chuyên môn y khoa bởi Bác sĩ Ho-Sang Yoon, MD, bác sĩ chuyên khoa Thần kinh có chứng nhận chuyên khoa (board-certified)

Một cơn co giật là một phát hiện, chưa phải là chẩn đoán, và đó là điểm xuất phát của việc đánh giá Động kinh (epilepsy) tại Seoulhoho Hospital ở Seoul. Động kinh là rối loạn trong đó hoạt động điện bất thường xảy ra ở các tế bào thần kinh của não, gây ra những cơn co giật tái phát. Phòng khám của chúng tôi nêu rõ yêu cầu rằng việc chẩn đoán và lựa chọn thuốc phải do bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa động kinh thực hiện. Phòng khám đặt tại quận Gangdong, Seoul, và động kinh là một trong hai hướng chuyên sâu của bác sĩ thần kinh điều trị.

Động kinh là gì?

Chứng kiến một cơn co giật, dù là của chính mình hay của người thân, hiếm ai không băn khoăn: đây là bệnh gì và liệu có tái diễn không. Động kinh là tình trạng co giật tái phát do hoạt động điện bất thường ở các tế bào thần kinh của não. Các cơn co giật không hoàn toàn giống nhau, và loại cơn co giật có ý nghĩa đối với cả chẩn đoán lẫn điều trị.

• Cơn co giật có thể là toàn thể, kèm theo co giật toàn thân, hoặc cục bộ, có liên quan đến mất ý thức.

• Cần xét nghiệm chính xác để xác định nguyên nhân nền, vì nguyên nhân của động kinh thay đổi theo độ tuổi.

• Việc chẩn đoán và lựa chọn thuốc nên do bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa động kinh thực hiện.

• Thuốc phù hợp có thể kiểm soát cơn co giật ở nhiều bệnh nhân.

• Điều trị phẫu thuật có thể được xem xét khi thuốc không mang lại hiệu quả.

Không phải cơn nào giống co giật cũng là động kinh. Một số cơn do một tình trạng hoàn toàn khác gây ra, nghĩa là chẩn đoán và điều trị cũng khác. Một trong những vai trò thực tế của việc đánh giá chuyên khoa là xác nhận hoặc loại trừ điều đó trước khi bắt đầu dùng thuốc chống co giật lâu dài. Phần trình bày của NINDS về co giật và động kinh cũng mô tả cách phân chia giữa các loại cơn co giật như vậy, và đó là lý do điện não đồ (electroencephalography) xuất hiện rất sớm trong quá trình đánh giá.

Ai thực hiện đánh giá Động kinh tại Seoulhoho Hospital

**
Bác sĩ Ho-Sang Yoon, M.D.
Giám đốc đại diện và Bác sĩ thần kinh trưởng**

Khi cần tìm hiểu về một bệnh lý như động kinh, bạn có thể muốn biết người đánh giá mình có thực sự theo đuổi lĩnh vực này hay không. Bác sĩ Ho-Sang Yoon, Giám đốc đại diện kiêm Bác sĩ thần kinh trưởng, trực tiếp thăm khám và đánh giá từng bệnh nhân. Động kinh là một trong bốn lĩnh vực chuyên môn chính của ông, và phòng khám của chúng tôi mô tả động kinh cùng với rối loạn giấc ngủ là hướng chuyên sâu của phòng khám, một sự kết hợp mà phòng khám cho biết là không phổ biến tại địa phương.

Ông là bác sĩ chuyên khoa thần kinh có chứng nhận chuyên khoa, tốt nghiệp Trường Đại học Y khoa thuộc Đại học Dongguk, hoàn thành chương trình đào tạo chuyên khoa thần kinh tại Bệnh viện Đại học Dongguk, và từng là giáo sư lâm sàng tại Trung tâm Giấc ngủ/Động kinh của Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul Bundang cũng như tại Bệnh viện Đại học Dongguk Ilsan. Ông có chứng nhận bác sĩ kiểm soát chất lượng điện não đồ (EEG), và chuyên môn kỹ thuật chuyên sâu của ông được ghi nhận là bao gồm động kinh và điện não đồ. Ông là hội viên chính thức của Hiệp hội Thần kinh Hàn Quốc, Hội Sinh lý thần kinh lâm sàng Hàn Quốc, Hội Bệnh thần kinh cơ Hàn Quốc, Hiệp hội Điện cơ và Chẩn đoán điện Hàn Quốc, Hội Viêm não/Viêm thần kinh Hàn Quốc, Hội Đau đầu Hàn Quốc và Hội Đột quỵ Hàn Quốc.

Có một hệ quả cần nói rõ, vì đó là điều bệnh nhân không thể tự kiểm chứng: phòng khám của chúng tôi cho biết điện não đồ do bác sĩ thần kinh trực tiếp đọc, không chuyển cho bên ngoài. Trong động kinh, khi cách diễn giải một đường ghi chưa rõ ràng có thể làm thay đổi chẩn đoán và do đó thay đổi thuốc, đây không phải là một chi tiết hành chính. Điều đó cũng có nghĩa là người chọn xét nghiệm, người đọc kết quả và người kê thuốc dựa trên kết quả ấy là cùng một bác sĩ, nên không có gì bị thất lạc trong khâu chuyển giao giữa ba bước này.

Việc đánh giá Động kinh gồm những gì

Bước	Điều được xác định
Bệnh sử co giật và bệnh sử y khoa	Các cơn trông như thế nào, tần suất ra sao và điều gì xảy ra trước đó
Đánh giá thần kinh	Có dấu hiệu nào gợi ý nguyên nhân nền hay không
Xét nghiệm phù hợp, gồm điện não đồ (EEG)	Nguyên nhân và loại cơn co giật
Chẩn đoán chuyên khoa	Đây có phải là động kinh hay không, và thuộc dạng nào
Lựa chọn thuốc	Thuốc chống co giật phù hợp với loại cơn co giật
Quản lý định kỳ và tư vấn	Việc kiểm soát có đạt được hay không, và thuốc được dung nạp tốt đến mức nào

Ai phù hợp để được đánh giá Động kinh?

• Người bị co giật tái phát.

• Người có các triệu chứng gợi ý động kinh nhưng chưa được đánh giá chính thức.

• Bệnh nhân muốn xác định nguyên nhân nền của các cơn co giật tái phát.

• Bệnh nhân đang dùng thuốc chống co giật và muốn được xem lại chẩn đoán cũng như lựa chọn thuốc.

• Bệnh nhân có các cơn giống co giật cần loại trừ một tình trạng khác.

• Bệnh nhân muốn bác sĩ thần kinh xem lại các báo cáo điện não đồ hoặc chẩn đoán hình ảnh trước đây.

• Bệnh nhân có cơn co giật chưa được kiểm soát với thuốc hiện tại và muốn đánh giá lại kế hoạch điều trị.

Không có nhóm đối tượng chung nào nên đơn giản là trì hoãn việc đánh giá động kinh: bất kỳ ai bị co giật tái phát hoặc không rõ nguyên nhân đều nên được bác sĩ thần kinh có chuyên môn đánh giá. Điều thay đổi là kết luận của buổi đánh giá. Những người mắc một số bệnh lý nhất định, hoặc có các cơn giống co giật do nguyên nhân khác, có thể hoàn toàn không bị động kinh và cần một chẩn đoán cùng cách điều trị khác. Điều trị cũng cần được cá nhân hóa với những người bị dị ứng thuốc, có tương tác thuốc đáng kể hoặc có các tình trạng khác hạn chế việc chọn thuốc.

Bạn có thể kỳ vọng điều gì: Quy trình, giai đoạn hồi phục và thời gian có kết quả

Với động kinh, điều đáng biết trước là đây là một hành trình dài hơn một buổi khám đơn lẻ. Lộ trình gồm một đợt đánh giá, tiếp theo là quản lý lâu dài, chứ không phải một thủ thuật có ngày kết thúc.

1. Đánh giá thần kinh và các xét nghiệm phù hợp để xác định nguyên nhân và loại cơn co giật.

2. Chẩn đoán chuyên khoa dựa trên các phát hiện đó.

3. Lựa chọn phương pháp điều trị, thường là thuốc phù hợp kèm quản lý định kỳ.

4. Theo dõi định kỳ để giám sát mức độ kiểm soát cơn co giật.

5. Tư vấn song song với việc quản lý y khoa.

6. Xem xét phẫu thuật khi thuốc không mang lại hiệu quả.

Việc chuẩn bị phụ thuộc vào kế hoạch cụ thể, nhưng bệnh sử là phần chỉ người bệnh mới cung cấp được: hãy cung cấp đầy đủ bệnh sử co giật và bệnh sử y khoa, đồng thời làm theo hướng dẫn của bác sĩ thần kinh về thuốc và xét nghiệm. Nếu có người chứng kiến các cơn, những gì họ nhìn thấy thường hữu ích cho chẩn đoán hơn những gì bệnh nhân nhớ được.

Giai đoạn	Thời gian
Đánh giá và xét nghiệm	Thay đổi tùy theo các xét nghiệm cần thiết, loại cơn co giật và nguyên nhân nghi ngờ
Chẩn đoán	Sau khi xét nghiệm và được bác sĩ chuyên khoa xem xét
Đáp ứng điều trị	Khác nhau tùy theo loại, nguyên nhân và đáp ứng của từng cá nhân
Theo dõi	Định kỳ và liên tục
Kết quả cuối cùng	Không có mốc cố định; việc kiểm soát lâu dài được đánh giá thông qua theo dõi liên tục

Động kinh thường được quản lý như một tình trạng lâu dài chứ không có một giai đoạn hồi phục cố định. Thời gian và số lần thăm khám thay đổi tùy theo loại và mức độ nặng của động kinh, các xét nghiệm cần thiết, đáp ứng điều trị và việc phẫu thuật có trở nên cần thiết hay không. Việc kiểm soát cơn co giật có thể cải thiện với điều trị phù hợp, nhưng có thể cần tiếp tục dùng thuốc, theo dõi và tái khám để duy trì, và không có thời điểm nào để tuyên bố kết quả cuối cùng theo lịch trình. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của từng cá nhân.

Với bệnh nhân đi xa, thời gian lưu lại cần thiết thay đổi tùy theo các xét nghiệm chẩn đoán, kế hoạch điều trị, mức độ kiểm soát cơn co giật và việc có cần phẫu thuật hay không. Thời điểm phù hợp để bay phụ thuộc vào mức độ kiểm soát cơn co giật, hoạt động co giật gần đây, phương pháp điều trị đã nhận và đánh giá của bác sĩ điều trị. Bệnh nhân nên xác nhận việc đi máy bay là phù hợp về mặt y khoa trước khi bay về. Chăm sóc sau đó là sự liên tục: điều trị nhất quán, quản lý định kỳ, tư vấn và tiếp tục theo dõi với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa động kinh. Với bệnh nhân quốc tế, điều này có nghĩa là thống nhất xem ai sẽ đảm nhận việc theo dõi sau chuyến đi.

Có hai đặc điểm của tiến trình nên được tách biệt, vì bệnh nhân thường kỳ vọng chúng diễn ra song song. Thứ nhất là chẩn đoán, có thể đạt được tương đối nhanh khi bệnh sử đã đầy đủ và các xét nghiệm đã hoàn tất. Thứ hai là việc kiểm soát, được đánh giá qua nhiều tháng chứ không phải trong một buổi khám, vì câu hỏi không phải là thuốc có được dung nạp vào ngày hôm đó hay không, mà là tần suất cơn co giật có thay đổi trong một khoảng thời gian đủ dài hay không. Đó là lý do phòng khám của chúng tôi mô tả quản lý định kỳ và tư vấn là một phần của điều trị chứ không phải phần bổ sung tùy chọn: việc chọn thuốc là một giả thuyết, và theo dõi là cách kiểm chứng giả thuyết đó. Bệnh nhân Hoa Kỳ thường tìm đến buổi đánh giá này chính vì lý do ấy, để được đánh giá thần kinh, có chẩn đoán chính xác, quản lý thuốc và để bác sĩ chuyên khoa xem xét một kế hoạch điều trị chưa ổn định.

Kết hợp chăm sóc Động kinh với các dịch vụ khác

Động kinh hiếm khi tách biệt hoàn toàn với những vấn đề sức khỏe khác, nên đôi khi cần nhìn rộng hơn. Tùy tình trạng của từng người, các hướng sau có thể được xem xét kết hợp.

• Điện não đồ (EEG). Do bác sĩ thần kinh tại phòng khám này trực tiếp đọc kết quả, và là yếu tố trung tâm của chẩn đoán chứ không phải phần bổ sung.

• Đánh giá giấc ngủ. Giấc ngủ và động kinh là cặp hướng chuyên sâu của phòng khám này, và dịch vụ đa ký giấc ngủ (polysomnography) tại phòng khám có sẵn khi phát sinh câu hỏi về cơn co giật liên quan đến giấc ngủ.

• Các đánh giá chẩn đoán rộng hơn. Điều trị động kinh có thể kết hợp thuốc với đánh giá chẩn đoán và phục hồi chức năng hoặc chăm sóc hỗ trợ, tùy theo tình trạng của bệnh nhân.

• Xét nghiệm nội khoa. Xét nghiệm máu có sẵn khi cần theo dõi thuốc hoặc có yếu tố đóng góp mang tính toàn thân.

• Đánh giá đau đầu. Đau đầu và các rối loạn co giật có thể cùng tồn tại và được đánh giá trong cùng khoa.

Sự kết hợp cụ thể do bác sĩ thần kinh xác định dựa trên loại cơn co giật, nguyên nhân nền và đáp ứng điều trị, không được chọn sẵn từ một danh mục. Bạn có thể tìm hiểu thêm về Seoulhoho Hospital, hoặc liên hệ phòng khám của chúng tôi.

An toàn, tính cẩn trọng và tiêu chuẩn tại phòng khám

Những triệu chứng sau là tình trạng cấp cứu y tế: đau đầu dữ dội đột ngột, yếu hoặc tê một bên người đột ngột, đột ngột khó nói hoặc khó hiểu lời nói, mất thị lực đột ngột, hoặc co giật lần đầu trong đời. Hãy gọi dịch vụ cấp cứu tại địa phương thay vì đặt lịch khám ngoại trú.

Rủi ro trong động kinh đến từ hai phía, và cả hai đều đáng được nêu rõ. Từ bản thân bệnh: cơn co giật có thể gây ngã, chấn thương, lú lẫn tạm thời hoặc mất ý thức, và phòng khám của chúng tôi liệt kê run giật, ngây dại, mất ý thức tạm thời, chép môi, sùi bọt mép và cứng người trong số các triệu chứng liên quan đến co giật. Từ điều trị: thuốc chống co giật có thể gây tác dụng phụ như chóng mặt, mệt mỏi hoặc buồn nôn. Rủi ro thay đổi theo loại và nguyên nhân của động kinh cũng như phương pháp điều trị được dùng, và đó là lý do thuốc được lựa chọn sau chẩn đoán chứ không đồng thời với chẩn đoán.

Cách giảm thiểu rủi ro mà phòng khám của chúng tôi nêu ra là một chuỗi bốn việc: chẩn đoán chính xác, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa động kinh lựa chọn thuốc phù hợp, quản lý định kỳ và tư vấn, và chỉ xem xét phẫu thuật khi thuốc không mang lại hiệu quả. Bản thân động kinh không nhất thiết gây đau, dù một cơn co giật, hoặc chấn thương xảy ra trong cơn, có thể đi kèm cảm giác khó chịu.

Các buổi thăm khám được hỗ trợ bằng dịch thuật theo thời gian thực bằng AI (kính thông minh). Đây là công nghệ hỗ trợ, không phải dịch vụ phiên dịch y khoa chuyên nghiệp. Seoulhoho Hospital là cơ sở y tế đã đăng ký tại Hàn Quốc với số đăng ký kinh doanh 287-93-01985, và được đăng ký là cơ sở y tế tiếp nhận bệnh nhân nước ngoài, được Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc chứng nhận theo Đạo luật về mở rộng y tế ra nước ngoài và thu hút bệnh nhân nước ngoài. Kiểm soát chất lượng được ghi nhận ở cấp độ bác sĩ: bác sĩ thần kinh điều trị có chứng nhận kiểm soát chất lượng điện não đồ và đa ký giấc ngủ. Các phòng điều trị là phòng riêng, mỗi phòng một người, và năng lực chẩn đoán tại chỗ gồm đo chức năng hệ thần kinh tự chủ, đo dẫn truyền thần kinh và siêu âm đánh giá lưu lượng máu não, bên cạnh điện não đồ và đa ký giấc ngủ.

Phạm vi mà phòng khám của chúng tôi nêu ra là có giới hạn: cơn co giật có thể được kiểm soát bằng thuốc phù hợp ở nhiều bệnh nhân, chẩn đoán chính xác và lựa chọn thuốc phù hợp là quan trọng, quản lý định kỳ và tư vấn là quan trọng, và phẫu thuật là một lựa chọn khi thuốc không hiệu quả. Phòng khám không nêu tỷ lệ kiểm soát, khả năng khỏi bệnh hay một khoảng thời gian cố định để có thể ngừng thuốc.

Tóm lại

• Động kinh là các cơn co giật tái phát do hoạt động điện bất thường; loại cơn co giật định hình cả chẩn đoán lẫn điều trị.

• Không phải cơn nào giống co giật cũng là động kinh, và loại trừ các nguyên nhân khác là một phần của việc đánh giá.

• Điện não đồ do bác sĩ thần kinh tại phòng khám này trực tiếp đọc, và đó là nơi một đường ghi chưa rõ ràng được quyết định.

• Thuốc phù hợp kiểm soát được cơn co giật ở nhiều bệnh nhân, kèm theo dõi và tái khám liên tục.

• Cơn co giật lần đầu trong đời là tình trạng cấp cứu: hãy gọi dịch vụ cấp cứu, không phải phòng khám ngoại trú.

Câu hỏi thường gặp

Tôi nên mang gì đến buổi thăm khám động kinh?

Bệnh sử co giật đầy đủ là thứ hữu ích nhất: các cơn bắt đầu từ khi nào, xảy ra bao lâu một lần, trông như thế nào, kéo dài bao lâu và điều gì đang diễn ra trước đó. Hãy mang theo các báo cáo điện não đồ hoặc chẩn đoán hình ảnh trước đây, danh sách thuốc đang dùng và, nếu có thể, mô tả từ người đã chứng kiến một cơn.

Tôi có chắc chắn cần làm điện não đồ không?

Xét nghiệm được lựa chọn để xác định nguyên nhân và loại cơn co giật, và điện não đồ là cách tiêu chuẩn để quan sát hoạt động điện của não, nên thường là một phần của việc đánh giá. Quan điểm của phòng khám của chúng tôi về xét nghiệm này nằm ở khâu diễn giải chứ không phải khả năng thực hiện: điện não đồ tại đây do bác sĩ thần kinh trực tiếp đọc.

Các cơn của tôi có thể là bệnh khác ngoài động kinh không?

Có thể, và việc xác định điều đó là một phần mục đích của buổi đánh giá. Một số cơn giống co giật do một tình trạng khác gây ra, khi đó cả chẩn đoán lẫn điều trị đều khác. Việc bắt đầu dùng thuốc chống co giật lâu dài trên một chẩn đoán chưa được xác nhận chính là điều mà việc đánh giá chuyên khoa tồn tại để tránh.

Thuốc chống co giật có những tác dụng phụ nào?

Phòng khám của chúng tôi liệt kê chóng mặt, mệt mỏi và buồn nôn trong số các tác dụng phụ có thể gặp. Tác dụng phụ nào áp dụng còn tùy thuốc được chọn, và việc chọn thuốc dựa trên loại cơn co giật, tình trạng dị ứng, các thuốc khác và các bệnh lý khác của bạn, đó là lý do danh sách thuốc và thông tin dị ứng được hỏi ngay từ lần khám đầu tiên.

Điều trị sẽ kéo dài bao lâu?

Động kinh được quản lý như một tình trạng lâu dài chứ không theo một liệu trình cố định. Việc kiểm soát cơn co giật có thể cải thiện với điều trị phù hợp, nhưng có thể cần tiếp tục dùng thuốc, theo dõi và tái khám định kỳ để duy trì. Đừng ngừng hoặc thay đổi thuốc đã được kê khi chưa có tư vấn y khoa.

Khi nào tôi có thể bay về nhà?

Điều đó phụ thuộc vào mức độ kiểm soát cơn co giật, hoạt động co giật gần đây, phương pháp điều trị đã nhận và đánh giá của bác sĩ điều trị. Hãy xác nhận việc đi máy bay là phù hợp về mặt y khoa trước khi đặt vé về, đặc biệt nếu thuốc mới được bắt đầu hoặc mới được thay đổi.

Tôi nên dự định ở Hàn Quốc bao lâu?

Thời gian lưu lại cần thiết thay đổi tùy theo các xét nghiệm chẩn đoán, kế hoạch điều trị, mức độ kiểm soát cơn co giật và việc có đang cân nhắc phẫu thuật hay không. Nếu mục tiêu là đánh giá và xem lại thuốc chứ không phải một thủ thuật, hãy nói rõ khi liên hệ để phòng khám đưa ra ước tính sát hơn.

Ai sẽ chăm sóc tôi sau khi tôi về nước?

Việc tiếp tục theo dõi với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa động kinh là một phần của quản lý động kinh, nên câu trả lời thực tế là việc theo dõi cần được sắp xếp với một cơ sở y tế tại nơi bạn sinh sống. Hãy xin chẩn đoán, các báo cáo xét nghiệm, kế hoạch dùng thuốc và kế hoạch chăm sóc bằng văn bản trước khi rời đi.

Đặt lịch thăm khám tại Seoulhoho Hospital

Để sắp xếp một buổi đánh giá động kinh tại quận Gangdong, Seoul, hãy liên hệ Seoulhoho Hospital. Seoulhoho Hospital đặt tại quận Gangdong, Seoul. Điện thoại: +82-2-441-1190. Giờ mở cửa là Thứ Hai, Thứ Ba, Thứ Năm và Thứ Sáu từ 09:00 đến 20:00, Thứ Tư và Thứ Bảy từ 09:00 đến 13:00, nghỉ trưa từ 13:00 đến 14:00, đóng cửa vào Chủ Nhật và các ngày lễ. Khi liên hệ, hãy mô tả các cơn và cho biết loại thuốc nào đã được bắt đầu, vì cả hai đều ảnh hưởng đến những gì buổi hẹn đầu tiên cần bao quát.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm

Thông tin y khoa do Seoulhoho Hospital cung cấp chỉ mang tính chất tham khảo chung và không thay thế việc thăm khám, chẩn đoán hay điều trị của người hành nghề y tế có chuyên môn. Mức độ phù hợp của phương pháp điều trị và kết quả có thể khác nhau ở từng cá nhân. Vui lòng tham khảo ý kiến của bệnh viện để được tư vấn y khoa phù hợp với tình trạng của riêng bạn.