Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt

Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt tại Seoulhoho Hospital

Được rà soát chuyên môn y khoa bởi Bác sĩ Ho-Sang Yoon, MD, bác sĩ chuyên khoa Thần kinh có chứng nhận chuyên khoa (board-certified)

Khi căn phòng như đang xoay quanh bạn, câu hỏi đầu tiên không phải là uống thuốc gì mà là vấn đề nằm ở đâu. Việc đánh giá chóng mặt tại Seoul bắt đầu bằng một câu hỏi quyết định mọi bước tiếp theo: vấn đề nằm ở cơ quan thăng bằng của tai trong, hay ở não? Seoulhoho Hospital, một cơ sở lấy chuyên khoa thần kinh làm trọng tâm tại quận Gangdong, Seoul, thực hiện việc phân biệt này bằng hệ thống chẩn đoán chóng mặt chuyên biệt, với kết quả được bác sĩ chuyên khoa thần kinh có chứng nhận chuyên khoa trực tiếp đọc.

Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt là gì?

Chóng mặt là cảm giác ai cũng từng trải qua, nhưng nguyên nhân phía sau thì rất khác nhau. Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt (Dizziness Diagnosis & Treatment) là một đánh giá thần kinh nhằm xác định nguyên nhân gây chóng mặt và định hướng điều trị từ chẩn đoán, thay vì chỉ xử lý riêng cảm giác khó chịu đó.

• Chóng mặt biểu hiện dưới nhiều dạng khác nhau: cảm giác quay cuồng, loạng choạng, lo âu, nhìn mờ và cảm giác mất thăng bằng.

• Trong những trường hợp nặng hơn, có thể kèm theo buồn nôn hoặc nôn.

• Nguyên nhân có thể nằm ở hệ thần kinh ngoại biên, chẳng hạn rối loạn hệ tiền đình, hoặc ở trung ương, chẳng hạn bệnh mạch máu não hay nhồi máu não.

• Bộ xét nghiệm của phòng khám gồm ghi âm điện nhãn cầu (video nystagmography), đo điện thế kích thích cơ có nguồn gốc từ tiền đình (VEMP), đo điện thế kích thích thính giác và nghiệm pháp thay đổi tư thế (orthostatic testing).

• Bác sĩ chuyên khoa thần kinh xem xét các phát hiện khi thăm khám và xác định hướng điều trị.

Từ "chóng mặt" bao hàm nhiều cảm giác khác nhau, và sự khác biệt giữa chúng là thông tin chẩn đoán chứ không đơn thuần là cách dùng từ. Theo mô tả của NIDCD, thăng bằng là một hệ thống, trong đó tai trong, thị giác và cảm nhận vị trí của cơ thể cùng phối hợp. Vì vậy, vấn đề thăng bằng có thể bắt nguồn từ nhiều nơi, và các xét nghiệm nêu trên được lựa chọn để phân biệt những nơi đó.

Ai thực hiện Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt tại Seoulhoho Hospital

**
Bác sĩ Ho-Sang Yoon M.D.
Giám đốc đại diện và bác sĩ chuyên khoa Thần kinh**

Khi chóng mặt tái đi tái lại, bạn có thể muốn biết ai sẽ là người thực sự hiểu cơn chóng mặt của mình. Bác sĩ Ho-Sang Yoon, Giám đốc đại diện kiêm Bác sĩ thần kinh trưởng, trực tiếp thăm khám và đánh giá từng bệnh nhân. Chóng mặt là một trong bốn lĩnh vực chuyên môn chính của ông, cùng với rối loạn giấc ngủ, động kinh và đau đầu. Chuyên môn kỹ thuật chuyên sâu của ông cũng bao gồm rõ ràng việc đánh giá thần kinh đối với đau đầu và chóng mặt.

Ông là bác sĩ chuyên khoa thần kinh có chứng nhận chuyên khoa, tốt nghiệp Trường Đại học Y khoa thuộc Đại học Dongguk, hoàn thành chương trình đào tạo chuyên khoa thần kinh tại Bệnh viện Đại học Dongguk, và từng là giáo sư lâm sàng tại Trung tâm Giấc ngủ/Động kinh của Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul Bundang cũng như tại Bệnh viện Đại học Dongguk Ilsan. Ông là hội viên chính thức của Hiệp hội Thần kinh Hàn Quốc, Hội Sinh lý thần kinh lâm sàng Hàn Quốc, Hội Bệnh thần kinh cơ Hàn Quốc, Hiệp hội Điện cơ và Chẩn đoán điện Hàn Quốc, Hội Viêm não/Viêm thần kinh Hàn Quốc, Hội Đau đầu Hàn Quốc và Hội Đột quỵ Hàn Quốc. Vì mọi buổi thăm khám đều do ông thực hiện, người mô tả đặc điểm cơn chóng mặt của bạn cũng chính là người diễn giải các kết quả xét nghiệm tiền đình và nghiệm pháp thay đổi tư thế.

Các xét nghiệm chóng mặt hiện có

Các xét nghiệm này không được thực hiện đồng loạt như một gói. Xét nghiệm nào được áp dụng sẽ được chọn theo loại chóng mặt mà bạn mô tả.

Xét nghiệm	Nội dung được khảo sát
Ghi âm điện nhãn cầu (Video nystagmography)	Kiểu chuyển động của mắt phản ánh chức năng tiền đình
Đo điện thế kích thích cơ có nguồn gốc từ tiền đình (VEMP)	Đáp ứng của đường dẫn truyền tiền đình được đo qua hoạt động của cơ
Đo điện thế kích thích thính giác	Đáp ứng của đường dẫn truyền thính giác, có liên quan khi thính lực và thăng bằng chồng lấn
Nghiệm pháp thay đổi tư thế (Orthostatic testing)	Phản ứng của cơ thể khi thay đổi tư thế

Những phát hiện này giúp phòng khám của chúng tôi phân biệt giữa các nguyên nhân như chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, viêm dây thần kinh tiền đình, bệnh Ménière và hạ huyết áp tư thế đứng. Đây là bốn tình trạng có thể gây cảm giác khá giống nhau với người bệnh nhưng cần những hướng điều trị rất khác nhau.

Nghiệm pháp thay đổi tư thế đáng được nói riêng, vì triệu chứng mà nó giải thích thường được bệnh nhân mô tả là cảm giác "suýt ngất" hơn là chóng mặt. NINDS định nghĩa hạ huyết áp tư thế đứng là tình trạng huyết áp tụt đột ngột khi một người đứng dậy, và định nghĩa ngất là tình trạng bất tỉnh hoặc ngất xỉu với sự hồi phục nhanh. Đây là những mô tả dễ nhận ra chứ không mang tính kỹ thuật, và nếu bạn thấy triệu chứng của mình trong đó, rất có thể bạn đang mô tả một vấn đề liên quan đến tư thế mà riêng xét nghiệm tiền đình sẽ không ghi nhận được. Đó là lý do bộ xét nghiệm của phòng khám có một xét nghiệm dựa trên tư thế bên cạnh ba xét nghiệm liên quan đến tai trong: câu hỏi không chỉ là cơ quan thăng bằng có hoạt động hay không, mà còn là tuần hoàn có theo kịp khi thay đổi tư thế hay không.

Ai phù hợp để thực hiện Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt?

• Người bị chóng mặt hoặc cảm giác quay cuồng.

• Người có cảm giác loạng choạng hoặc gặp vấn đề về thăng bằng.

• Người bị nhìn mờ kèm theo chóng mặt.

• Người có cảm giác mất thăng bằng.

• Người bị buồn nôn hoặc nôn kèm theo chóng mặt.

• Người bị chóng mặt tái phát cần phân biệt nguyên nhân nền.

• Bệnh nhân muốn được đánh giá thần kinh đối với tình trạng chóng mặt tái phát đã được thăm khám ở nơi khác.

Mức độ phù hợp phụ thuộc vào nguyên nhân nền và tình trạng sức khỏe của người bệnh. Vì chóng mặt có thể do nhiều nguyên nhân, hướng chẩn đoán phù hợp được xác định sau khi đánh giá y khoa chứ không được mặc định từ trước. Chóng mặt cũng không phải triệu chứng nên tự xử lý: phòng khám của chúng tôi lưu ý rằng, tùy nguyên nhân, chóng mặt có thể liên quan đến nhồi máu não, khối u não hoặc u dây thần kinh thính giác, và tất cả đều là lý do để đi khám sớm thay vì chờ xem triệu chứng có tự hết hay không.

Bạn có thể kỳ vọng điều gì: Quy trình, giai đoạn hồi phục và thời gian có kết quả

1. Đánh giá triệu chứng. Bác sĩ đánh giá loại và đặc điểm của cơn chóng mặt.

2. Xét nghiệm chẩn đoán. Tùy theo triệu chứng, có thể thực hiện các xét nghiệm thần kinh và liên quan đến tiền đình, gồm xét nghiệm rung giật nhãn cầu, tiền đình, thính giác và thay đổi tư thế.

3. Xác định nguyên nhân có khả năng. Phòng khám của chúng tôi phân biệt giữa các nguyên nhân như chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, viêm dây thần kinh tiền đình, bệnh Ménière và hạ huyết áp tư thế đứng.

4. Chẩn đoán chuyên khoa. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh xem xét các phát hiện khi thăm khám và xác định hướng điều trị phù hợp.

5. Điều trị và theo dõi. Điều trị được lựa chọn theo nguyên nhân đã xác định.

Buổi thăm khám đầu tiên kéo dài khoảng 20 đến 60 phút, tùy mức độ phức tạp, và số lần thăm khám phụ thuộc vào triệu chứng, xét nghiệm và nhu cầu điều trị. Phần chuẩn bị chủ yếu là mô tả: hãy cho bác sĩ biết kiểu chóng mặt của bạn, các loại thuốc đang dùng, những chẩn đoán trước đây và mọi triệu chứng liên quan khác, đồng thời xác nhận với phòng khám các yêu cầu chuẩn bị cụ thể trước khi làm xét nghiệm, vì mỗi xét nghiệm có yêu cầu khác nhau.

Giai đoạn	Thời gian
Thăm khám ban đầu	Khoảng 20–60 phút
Xét nghiệm chẩn đoán	Được chọn theo nguyên nhân nghi ngờ; thời gian khác nhau tùy xét nghiệm
Kết quả	Có tùy theo các xét nghiệm đã thực hiện
Cải thiện	Phụ thuộc vào nguyên nhân nền và phương pháp điều trị được chọn
Số lần thăm khám	Phụ thuộc vào triệu chứng, xét nghiệm và nhu cầu điều trị

Không có mốc thời gian hồi phục chung, vì thời gian và mức độ cải thiện phụ thuộc vào nguyên nhân nền. Cũng vì lý do đó, phòng khám của chúng tôi mô tả kết quả là phụ thuộc vào từng tình trạng, không mang tính lâu dài hay được đảm bảo: mỗi nguyên nhân cần một cách điều trị khác nhau, và cách mô tả trung thực về kết quả ở đây gắn với chẩn đoán chứ không gắn với dịch vụ. Một người có chóng mặt hóa ra là chóng mặt tư thế kịch phát lành tính và một người có chóng mặt hóa ra liên quan đến tư thế đứng sẽ đi theo hai lộ trình thời gian riêng biệt ngay từ khi nguyên nhân được xác định, và không lộ trình nào là thuộc tính của buổi đánh giá. Thời gian lưu lại Hàn Quốc phù hợp phụ thuộc vào chẩn đoán, các xét nghiệm cần thiết, cũng như nhu cầu điều trị và theo dõi. Không có khoảng thời gian cố định trước khi bay; thời điểm phù hợp để di chuyển nên được xác nhận với bác sĩ thần kinh điều trị, đặc biệt nếu tình trạng chóng mặt đáng kể, mất thăng bằng hoặc nôn vẫn còn kéo dài.

Các hướng tiếp cận khác vẫn tồn tại và phụ thuộc vào phát hiện lâm sàng: lựa chọn phù hợp được quyết định dựa trên triệu chứng và khám lâm sàng, và khi có dấu hiệu cảnh báo gợi ý nguyên nhân trung ương, việc đánh giá được ưu tiên hơn việc xử lý cảm giác chóng mặt. Bệnh nhân Hoa Kỳ thường tìm đến dịch vụ này khi chóng mặt tái phát, cảm giác quay cuồng, vấn đề thăng bằng hoặc các triệu chứng liên quan cần được đánh giá, nhất là khi lần đánh giá trước chưa phân biệt được nguyên nhân ngoại biên với nguyên nhân trung ương.

Kết hợp Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt với các phương pháp khác

• Đo chức năng hệ thần kinh tự chủ. Khi các triệu chứng khi đổi tư thế chiếm ưu thế, dịch vụ hệ thần kinh tự chủ của phòng khám sử dụng các xét nghiệm riêng để tìm hiểu sâu hơn.

• Đánh giá đau đầu. Chóng mặt và đau đầu thường xuất hiện cùng nhau, và cả hai đều thuộc cùng khoa thần kinh tại đây.

• Siêu âm đánh giá lưu lượng máu não. Có sẵn tại chỗ khi cần cân nhắc yếu tố mạch máu.

• Xét nghiệm nội khoa. Xét nghiệm máu và kiểm tra sức khỏe tổng quát có thể giúp loại trừ các yếu tố mang tính toàn thân.

• Đánh giá giấc ngủ. Khi giấc ngủ kém là một phần của bức tranh chung, dịch vụ giấc ngủ và đa ký giấc ngủ (polysomnography) tại phòng khám sẵn sàng hỗ trợ.

Việc kết hợp quan trọng hơn ở chóng mặt so với phần lớn các triệu chứng khác, vì chẩn đoán phân biệt trải rộng qua nhiều chuyên khoa chứ không nằm trong một chuyên khoa. Một người chóng mặt liên quan đến tư thế, giấc ngủ gián đoạn và còn mệt mỏi đang mô tả ba điều có thể chỉ là một, và cách phòng khám của chúng tôi xử lý là giữ việc đánh giá dưới sự phụ trách của một bác sĩ thần kinh thay vì chia nhỏ qua nhiều lần chuyển tuyến. Bạn có thể tìm hiểu thêm về Seoulhoho Hospital, hoặc liên hệ phòng khám của chúng tôi để hỏi các triệu chứng của mình hướng đến những xét nghiệm nào.

An toàn, tính cẩn trọng và tiêu chuẩn tại phòng khám

Những triệu chứng sau là tình trạng cấp cứu y tế: đau đầu dữ dội đột ngột, yếu hoặc tê một bên người đột ngột, đột ngột khó nói hoặc khó hiểu lời nói, mất thị lực đột ngột, hoặc co giật lần đầu trong đời. Hãy gọi dịch vụ cấp cứu tại địa phương thay vì đặt lịch khám ngoại trú.

Phương pháp giảm thiểu rủi ro của phòng khám đối với chóng mặt được nêu rõ và theo trình tự: các xét nghiệm chẩn đoán phù hợp được thực hiện trước khi quyết định điều trị, và chẩn đoán đến từ bác sĩ chuyên khoa thần kinh xem xét các phát hiện đó. Các thiết bị đứng sau quy trình này, gồm ghi âm điện nhãn cầu, VEMP, đo điện thế kích thích thính giác và nghiệm pháp thay đổi tư thế, tồn tại để câu hỏi nguyên nhân ngoại biên hay trung ương được trả lời bằng đo lường thay vì bằng cảm nhận. Nhồi máu não, khối u não và u dây thần kinh thính giác được phòng khám của chúng tôi nêu là những nguyên nhân có thể có, đáng được đánh giá sớm, và đó là lý do bước chẩn đoán không bị bỏ qua để chuyển sang điều trị triệu chứng.

Buồn nôn, nôn, nhìn mờ, mất thăng bằng và bản thân chứng chóng mặt là triệu chứng của tình trạng bệnh chứ không phải tác dụng phụ của việc đánh giá. Khi có điều trị tiếp theo, rủi ro thuộc về phương pháp điều trị cụ thể đó và sẽ được giải thích trước khi bắt đầu.

Các buổi thăm khám được hỗ trợ bằng dịch thuật theo thời gian thực bằng AI (kính thông minh). Đây là công nghệ hỗ trợ, không phải dịch vụ phiên dịch y khoa chuyên nghiệp. Seoulhoho Hospital là cơ sở y tế đã đăng ký tại Hàn Quốc với số đăng ký kinh doanh 287-93-01985, và được đăng ký là cơ sở y tế tiếp nhận bệnh nhân nước ngoài, được Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc chứng nhận theo Đạo luật về mở rộng y tế ra nước ngoài và thu hút bệnh nhân nước ngoài. Các phòng điều trị là phòng riêng, mỗi phòng một người. Kiểm soát chất lượng được ghi nhận ở cấp độ bác sĩ: bác sĩ thần kinh điều trị có chứng nhận kiểm soát chất lượng điện não đồ và đa ký giấc ngủ, và phòng khám của chúng tôi cho biết các nghiên cứu thuộc loại này do bác sĩ thần kinh trực tiếp đọc kết quả thay vì gửi ra bên ngoài.

Phạm vi của dịch vụ được giới hạn và có thể kiểm chứng. Phòng khám của chúng tôi cung cấp đánh giá và điều trị chóng mặt; chóng mặt có thể có nguyên nhân từ tiền đình ngoại biên hoặc nguyên nhân thần kinh trung ương; và phòng khám cung cấp các xét nghiệm chẩn đoán gồm ghi âm điện nhãn cầu, VEMP, đo điện thế kích thích thính giác và nghiệm pháp thay đổi tư thế. Phòng khám không tuyên bố về tỷ lệ chẩn đoán đúng, khả năng khỏi bệnh hay thời gian hồi phục cố định. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của từng cá nhân.

Tóm lại

• Mục đích của buổi đánh giá là phân biệt: nguyên nhân tiền đình ngoại biên hay nguyên nhân thần kinh trung ương.

• Bốn xét nghiệm đảm nhiệm phần lớn công việc này: ghi âm điện nhãn cầu, VEMP, đo điện thế kích thích thính giác và nghiệm pháp thay đổi tư thế.

• Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, viêm dây thần kinh tiền đình, bệnh Ménière và hạ huyết áp tư thế đứng có thể gây cảm giác giống nhau nhưng được điều trị khác nhau.

• Không có mốc thời gian hồi phục chung; thời gian và mức độ cải thiện phụ thuộc vào nguyên nhân, không phụ thuộc vào dịch vụ.

• Chóng mặt kèm các dấu hiệu thần kinh đột ngột là tình trạng cấp cứu, không phải lịch hẹn khám ngoại trú.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao tôi cần làm xét nghiệm khi chóng mặt đã quá rõ ràng?

Cảm giác thì rõ ràng, còn nguồn gốc thì chưa. Chóng mặt có thể phát sinh từ hệ tiền đình ở tai trong hoặc từ các nguyên nhân trung ương, trong đó có bệnh mạch máu não, và hai nhóm này cần cách điều trị khác nhau. Các xét nghiệm tồn tại để trả lời câu hỏi đó, chứ không phải để xác nhận rằng bạn đang chóng mặt.

Tôi sẽ được làm xét nghiệm nào?

Xét nghiệm nào còn tùy mô tả triệu chứng của bạn hướng đến điều gì. Bộ xét nghiệm của phòng khám của chúng tôi gồm ghi âm điện nhãn cầu, VEMP, đo điện thế kích thích thính giác và nghiệm pháp thay đổi tư thế, và việc lựa chọn dựa trên đánh giá triệu chứng chứ không theo một bộ xét nghiệm cố định. Hãy hỏi phòng khám trước xem xét nghiệm được chọn có cần chuẩn bị gì không.

Tôi nên chuẩn bị như thế nào?

Hãy đến với khả năng mô tả được kiểu chóng mặt của mình: xảy ra khi nào, điều gì khiến nó xuất hiện, kéo dài bao lâu, cảm giác ra sao và còn gì đi kèm. Hãy mang theo danh sách thuốc đang dùng cùng các chẩn đoán hoặc kết quả xét nghiệm trước đây. Hãy xác nhận yêu cầu chuẩn bị với phòng khám trước buổi hẹn xét nghiệm.

Các xét nghiệm có gây đau không?

Phòng khám của chúng tôi chưa ghi nhận mức độ đau của các xét nghiệm này, nên trang này không nêu thông tin đó. Điều có thể nói là các xét nghiệm được liệt kê là phép đo chuyển động của mắt, đáp ứng của cơ và đường dẫn truyền thính giác, cùng sự thay đổi liên quan đến tư thế, và phòng khám giải thích một xét nghiệm cụ thể gồm những gì trước khi thực hiện.

Tôi nên ở lại Hàn Quốc bao lâu?

Điều đó phụ thuộc vào chẩn đoán, các xét nghiệm cần thiết, cũng như nhu cầu điều trị và theo dõi. Vì việc đánh giá chóng mặt có thể đi từ thăm khám sang xét nghiệm rồi đến quyết định điều trị, bạn nên hỏi phòng khám ước tính thời gian cho triệu chứng cụ thể của mình trước khi đặt vé về.

Khi nào tôi có thể bay về nhà?

Không có khoảng thời gian tiêu chuẩn. Thời điểm phù hợp để di chuyển nên được xác nhận với bác sĩ thần kinh điều trị, và cuộc trao đổi này càng quan trọng hơn nếu bạn vẫn còn chóng mặt đáng kể, mất thăng bằng hoặc nôn, vì các triệu chứng đó chịu ảnh hưởng của chính việc đi máy bay.

Khi nào tình trạng chóng mặt của tôi sẽ cải thiện?

Kết quả xét nghiệm chẩn đoán có tùy theo các xét nghiệm đã thực hiện, nhưng mức độ cải thiện phụ thuộc vào nguyên nhân nền và phương pháp điều trị được chọn. Đánh giá cuối cùng phụ thuộc vào việc xác định nguyên nhân đó, rồi xem bạn đáp ứng thế nào với phương pháp điều trị được chọn cho nguyên nhân ấy.

Tôi có cần tránh điều gì trước buổi hẹn không?

Hướng dẫn của phòng khám của chúng tôi về chóng mặt là tránh ăn kiêng quá mức, uống rượu bia quá độ, ăn quá no và thói quen ăn uống thất thường, nghỉ ngơi đầy đủ, tránh thiếu ngủ và làm việc quá sức, hạn chế các loại đồ uống như cà phê, cola và nước ngọt có ga, đồng thời tránh thực phẩm nhiều muối. Đừng ngừng thuốc đã được kê trừ khi nhân viên y tế yêu cầu.

Đặt lịch thăm khám tại Seoulhoho Hospital

Để sắp xếp Chẩn đoán & Điều trị Chóng mặt tại quận Gangdong, Seoul, hãy liên hệ Seoulhoho Hospital. Seoulhoho Hospital đặt tại quận Gangdong, Seoul. Điện thoại: +82-2-441-1190. Giờ mở cửa là Thứ Hai, Thứ Ba, Thứ Năm và Thứ Sáu từ 09:00 đến 20:00, Thứ Tư và Thứ Bảy từ 09:00 đến 13:00, nghỉ trưa từ 13:00 đến 14:00, đóng cửa vào Chủ Nhật và các ngày lễ. Khi liên hệ, hãy mô tả cảm giác của bạn thay vì chỉ gọi tên nó: căn phòng có quay không, bạn có thấy loạng choạng không, và bạn đang làm gì khi triệu chứng bắt đầu.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm

Thông tin y khoa do Seoulhoho Hospital cung cấp chỉ mang tính chất tham khảo chung và không thay thế việc thăm khám, chẩn đoán hay điều trị của người hành nghề y tế có chuyên môn. Mức độ phù hợp của phương pháp điều trị và kết quả có thể khác nhau ở từng cá nhân. Vui lòng tham khảo ý kiến của bệnh viện để được tư vấn y khoa phù hợp với tình trạng của riêng bạn.