Программа лечения бессонницы

Программа лечения бессонницы

Медицинская проверка материала: Dr.Ho-Sang Yoon, MD, сертифицированный врач-невролог

Программа лечения бессонницы в Сеуле имеет смысл только в том случае, если она выходит за рамки советов о сне, и эта программа построена именно так. Программа лечения бессонницы в Seoulhoho Hospital — это клинический подход к оценке бессонницы и выявлению факторов, которые могут способствовать её возникновению, при котором методика подбирается с учётом основного состояния, а не из общего перечня. Клиника расположена в районе Кандонгу в Сеуле и располагает собственной ночной лабораторией сна для случаев, когда причина не ясна из анамнеза.

Что представляет собой программа лечения бессонницы?

Программа — это обследование, к которому прилагается план лечения, и именно обследование её отличает.

• Клиника описывает бессонницу как трудности с засыпанием и с поддержанием сна.

• Обследование направлено на выявление возможных причин и выбор подходящего подхода к лечению.

• Сначала проводится консультация по симптомам, связанным со сном, затем при необходимости — полисомнография.

• В зависимости от результатов возможны коррекция привычек сна, когнитивная терапия и коррекция медикаментозной терапии.

• Заявленный подход клиники — выявить причину, а не ограничиваться общими советами о сне.

Описание бессонницы, приводимое Национальным институтом сердца, лёгких и крови США, задаёт общие рамки: хроническая бессонница возникает три и более ночей в неделю, длится более трёх месяцев и не может быть полностью объяснена другой проблемой со здоровьем. Врач может расспросить о привычках сна, попросить вести дневник сна и рекомендовать регулярный режим сна, когнитивно-поведенческую терапию бессонницы или лекарственные препараты. Именно формулировка «не может быть полностью объяснена другой проблемой со здоровьем» обосновывает этап обследования — установить, объясняет ли её другая проблема, и есть задача обследования.

Кто проводит программу лечения бессонницы в Seoulhoho Hospital

**
Dr. Ho-Sang Yoon, M.D.
Генеральный директор, врач-невролог**

Dr. Ho-Sang Yoon — генеральный директор и главный невролог клиники — лично проводит приём и осмотр каждого пациента. Нарушения сна — одно из четырёх его основных указанных направлений, а сомнологию и полисомнографию клиника называет областями его углублённой специализации.

Он сертифицированный врач-невролог, выпускник медицинского факультета Университета Тонгук, прошёл специализацию по неврологии в университетской больнице Тонгук, ранее работал клиническим профессором в Центре сна и эпилепсии больницы Пундан Сеульского национального университета и в больнице Ильсан Университета Тонгук. Имеет сертификаты врача по контролю качества полисомнографии и электроэнцефалографии, является действительным членом Корейского общества клинической нейрофизиологии, а также Корейской неврологической ассоциации и Корейского общества нервно-мышечных заболеваний.

Клиника указывает, что данные исследования сна интерпретирует непосредственно её невролог. При бессоннице это имеет особое значение: у пациента с жалобой «я не могу спать» может обнаружиться нарушение дыхания, расстройство движений конечностей или нарушение циркадного ритма, и от того, что именно выявлено, зависит, будет ли лечение поведенческим, аппаратным или медикаментозным.

Варианты лечения бессонницы

Подход	Когда применяется
Коррекция привычек сна	Если поведение и режим дня являются способствующими факторами
Когнитивная терапия	Если бессонницу поддерживают особенности мышления, связанные со сном
Коррекция медикаментозной терапии	Если к нарушениям сна причастны принимаемые препараты или если медикаментозная терапия входит в план
Полисомнография	При подозрении на другое нарушение сна или физиологический фактор
Лечение выявленного нарушения сна	Если исследование выявляет апноэ, движения конечностей, расстройство поведения в фазе быстрого сна или другое состояние

Клиника описывает полисомнографию как исследование, полезное для оценки бессонницы, а также апноэ сна, периодических движений конечностей, расстройства поведения в фазе быстрого сна, нарколепсии и гиперсомнии и других состояний, связанных со сном. Коррекция медикаментозной терапии заслуживает особого внимания, поскольку уже назначенные препараты относятся к наиболее частым причинам прерывистого сна, и их пересмотр проще всего провести.

Порядок, в котором рассматриваются эти подходы, — не вопрос предпочтений. Коррекция привычек сна и когнитивная терапия направлены на поведение и мышление, поддерживающие бессонницу после её возникновения, и именно эти составляющие продолжают действовать после того, как пациент покидает клинику, — поэтому для того, кто будет заниматься этим дома, они являются более устойчивой частью плана. Лекарственные препараты, если они используются, либо корректируются, либо добавляются, и оба решения зависят от того, есть ли другое нарушение сна. Пациент, которому назначили снотворное при бессоннице, на самом деле являющейся проявлением нелеченого апноэ сна, оказался в менее безопасной ситуации, а не стал спать лучше, и именно поэтому клиника называет свой подход основанным на причине.

Кому может быть рекомендована программа лечения бессонницы?

• Пациентам с длительными трудностями засыпания.

• Пациентам с частыми ночными пробуждениями.

• Пациентам, у которых сон не восстанавливает силы или которые просыпаются неотдохнувшими.

• Пациентам с бессонницей неясного происхождения.

• Пациентам с дневной сонливостью.

• Пациентам с подозрением на апноэ сна в сочетании с бессонницей.

• Пациентам с симптомами, указывающими на другое нарушение, связанное со сном.

Двум группам пациентов требуется иная организация. Пациентам с угрожающими жизни состояниями, требующими немедленной помощи, плановое амбулаторное обследование при бессоннице не подходит. Пациентам, которые не могут безопасно пройти ночное исследование сна, или с известной выраженной чувствительностью к материалам для мониторинга или клею электродов могут потребоваться альтернативные варианты или дополнительная клиническая оценка — это стоит обсудить до записи на исследование.

Как проходит программа: процедура, восстановление и сроки

Программа включает консультацию, затем исследования при наличии показаний и составление плана.

• Консультация по симптомам, связанным со сном.

• При необходимости — полисомнография с регистрацией активности мозга, дыхания, сатурации кислорода, работы сердца, мышечных движений, положения тела, а также движений и поведения во сне.

• Интерпретация данных исследования сна специалистом.

• Повторная консультация для обсуждения результатов.

• Лечение в соответствии с выявленным нарушением сна.

• Последующее наблюдение для оценки реакции на лечение.

Анестезия, как правило, не применяется: обследование при бессоннице и ночная полисомнография — нехирургические диагностические услуги, которые проводятся во время бодрствования или естественного сна пациента. Если назначена полисомнография, клиника рекомендует в день исследования не спать днём, избегать кофеина и избыточного употребления алкоголя, продолжать приём привычных препаратов, если только какой-либо из них не требует отдельной консультации, и надеть удобную одежду.

Этап	Сроки
Полисомнография	Ночью, примерно с 21:00 до 05:00
Анализ данных исследования сна	Специалистом на следующий день
Консультация по результатам	В течение нескольких дней
Физическое восстановление	Не требуется; привычная активность возобновляется после исследования
Продолжительность лечения и повторные визиты	Зависят от состояния и плана
Улучшение	Индивидуально; фиксированных сроков нет

Период физического восстановления, как правило, не требуется, поскольку это амбулаторная услуга по обследованию и лечению, а не процедура. После ночного исследования пациенты обычно могут вернуться к привычной активности, если врач не дал иных указаний. Улучшение при бессоннице зависит от причины и выбранного подхода, и клиника прямо указывает, что сроки индивидуальны и не должны представляться как фиксированный период, — поэтому эта страница их не приводит.

Для пациентов, приезжающих из других стран, главное ограничение — расписание. Если требуется полисомнография, пациент остаётся на ночь в клинике для исследования и затем возвращается на консультацию по его результатам, поэтому иностранным пациентам следует заложить достаточно времени как на ночное исследование, так и на последующую интерпретацию. Периода восстановления, как после операции, нет, однако дату отъезда следует согласовать с датами исследования и повторной консультации, а подходящий график для конкретного пациента должна подтвердить клиника.

Пациенты из США обычно обращаются за этим обследованием во время пребывания в Корее, когда им нужна специализированная оценка длительной бессонницы, трудностей с поддержанием сна, сна, не восстанавливающего силы, выраженной дневной сонливости или предполагаемого нарушения сна, ухудшающего его качество. Клиника прямо называет ключевой вопрос: сможет ли пациент оставаться в Корее достаточно долго для ночной полисомнографии, если она потребуется, и повторной консультации.

Сочетание программы лечения бессонницы с другими услугами

• Полисомнография. Сочетается с обследованием при бессоннице при подозрении на другое нарушение сна или физиологический фактор.

• Лечение нарушений сна. Основное направление, охватывающее апноэ, синдром беспокойных ног и расстройство поведения в фазе быстрого сна.

• Исследование функции вегетативной нервной системы. Если бессонница неясного происхождения сочетается с вегетативными симптомами.

• Обследование при головной боли. Нарушения сна и головная боль часто сочетаются, и оба состояния оцениваются в этом отделении.

• Терапевтическое обследование. Анализы крови, если требуется исключить общие причины усталости.

Причина, по которой многие из этих услуг собраны в одном месте, в том, что бессонница редко оказывается единственной жалобой пациента. Прерывистый сон сопровождается головной болью, дневной усталостью, учащённым сердцебиением и размытыми вегетативными жалобами, которые не относятся ни к одной отдельной специальности, и пациент, описывающий всё это, обычно описывает одну проблему с разных сторон. Ведение обследования одним неврологом, который может назначить исследование сна, исследование функции вегетативной нервной системы и анализы крови с опорой на один и тот же анамнез, позволяет понять, какая из этих сторон является основной. Узнайте больше о Seoulhoho Hospital или свяжитесь с нашей клиникой.

Безопасность, точность и стандарты клиники

Программы лечения бессонницы, как правило, хорошо переносятся. Риски зависят от того, какие составляющие входят в план, и чётко разделяются. Само диагностическое обследование обычно не связано с побочными эффектами лекарств, а полисомнография — неинвазивное исследование. Если медикаментозная терапия входит в индивидуальный план, возможные нежелательные эффекты зависят от конкретного препарата, дозы и пациента и могут включать дневную сонливость, головокружение, головную боль, утомляемость или изменения характера сна. Некоторые препараты или методы терапии связаны с дополнительными рисками, поэтому лечение следует подбирать и контролировать с учётом индивидуального состояния здоровья — а значит, с самого начала сообщить врачу о принимаемых препаратах и имеющихся заболеваниях.

Заявленный клиникой способ снижения рисков — сначала измерить, затем лечить. При оценке сна используется полисомнография для регистрации физиологических сигналов, связанных со сном, — активности мозга, дыхания, сатурации кислорода, работы сердца, положения тела и движений конечностей, — а невролог непосредственно интерпретирует эти данные, что позволяет оценить возможное основное нарушение сна до принятия решений о лечении. При бессоннице именно такой порядок позволяет избежать назначения снотворного при нарушении дыхания.

Во время консультаций используется перевод в реальном времени с помощью технологий искусственного интеллекта (умные очки) — это вспомогательная технология, а не услуга профессионального медицинского переводчика. Seoulhoho Hospital — зарегистрированное медицинское учреждение в Республике Корея (регистрационный номер организации 287-93-01985), имеющее статус учреждения, аккредитованного Министерством здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея для приёма иностранных пациентов в соответствии с Законом о поддержке зарубежной деятельности медицинских учреждений и привлечении иностранных пациентов. Комната сна — индивидуальная, с кроватью, видеонаблюдением, базовыми удобствами для ночного пребывания и санузлом.

Границы заявлений определены клиникой и здесь соблюдаются: она проводит специализированную оценку бессонницы и других нарушений сна, полисомнографию, непосредственную интерпретацию данных исследования сна специалистом и лечение с учётом причины, включая в зависимости от результатов коррекцию привычек сна, когнитивную терапию и коррекцию медикаментозной терапии. Клиника не утверждает, что бессонница пройдёт, и не устанавливает фиксированных сроков лечения.

Коротко о главном

• Программа направлена на оценку причины бессонницы, а не на универсальное лечение жалобы.

• Полисомнография проводится при подозрении на другое нарушение сна или физиологический фактор.

• Варианты лечения — коррекция привычек сна, когнитивная терапия и коррекция медикаментозной терапии — выбираются по результатам обследования.

• Исследование сна проводится ночью, примерно с 21:00 до 05:00, а результаты обсуждаются в течение нескольких дней.

• Улучшение индивидуально; клиника не называет фиксированных сроков, и эта страница тоже.

Часто задаваемые вопросы

Мне назначат снотворное?

Не по умолчанию. Варианты, которые предлагает клиника, — коррекция привычек сна, когнитивная терапия и коррекция медикаментозной терапии, выбираемые по результатам обследования, — причём «коррекция медикаментозной терапии» часто означает пересмотр уже принимаемых препаратов, а не назначение новых. Если медикаментозная терапия входит в план, её эффекты зависят от конкретного препарата, дозы и пациента.

Обязательно ли проходить ночное исследование сна?

Не обязательно. Полисомнография проводится при подозрении на другое нарушение сна или физиологический фактор, и вопрос о её необходимости решается на консультации. Если она показана, именно это исследование позволяет отличить бессонницу от нарушения дыхания или движений, проявляющегося как бессонница.

Будет ли больно?

Нет. Обследование не является болезненной процедурой, а при проведении полисомнографии датчики и электроды крепятся на время сна — клиника указывает, что исследование безболезненно. Анестезия не применяется ни на одном этапе.

В какое время проводится исследование сна?

Ночью, по данным клиники — примерно с 21:00 до 05:00. Специалист анализирует данные на следующий день, а консультация по результатам проводится в течение нескольких дней после исследования.

Как подготовиться к исследованию?

В день исследования не спите днём, избегайте кофеина и избыточного употребления алкоголя, наденьте удобную одежду и продолжайте приём привычных препаратов, если только какой-либо из них не требует предварительной консультации. Заранее сообщите клинике о выраженной чувствительности к клею или материалам для мониторинга.

Когда сон улучшится?

Это зависит от причины и выбранного подхода, и клиника указывает, что сроки индивидуальны, а не фиксированы. Реакция на лечение оценивается на повторном приёме, а не объявляется к определённой дате, — поэтому повторный приём является частью программы, а не дополнительной опцией.

Сколько дней нужно провести в Корее?

Столько, чтобы хватило на ночное исследование и повторную консультацию по его результатам, если исследование потребуется. Клиника называет это ключевым вопросом для иностранных пациентов, и его стоит решить до покупки билетов, а не после.

Когда можно лететь домой?

Ни после обследования, ни после полисомнографии период восстановления, как после операции, не требуется. Ограничение связано с расписанием, а не с медицинскими причинами: согласуйте дату отъезда с датами исследования и повторной консультации, а подходящий для Вас график подтвердит клиника.

Запись на консультацию в Seoulhoho Hospital

Чтобы записаться на обследование при бессоннице в районе Кандонгу в Сеуле, свяжитесь с Seoulhoho Hospital. Seoulhoho Hospital находится в районе Кандонгу, Сеул. Телефон: +82-2-441-1190. Часы работы: понедельник, вторник, четверг и пятница — с 09:00 до 20:00, среда и суббота — с 09:00 до 13:00, перерыв с 13:00 до 14:00; воскресенье и праздничные дни — выходные. Сообщите, как давно продолжается бессонница и что Вы уже пробовали, — а также сколько ночей Вы проведёте в Сеуле, поскольку от этого зависит, удастся ли провести исследование сна.

Отказ от ответственности

Медицинская информация, предоставленная Seoulhoho Hospital, носит общий ознакомительный характер и не заменяет консультацию, диагностику или лечение у квалифицированного медицинского специалиста. Возможность проведения процедур и их результаты индивидуальны. Для получения персональных медицинских рекомендаций обратитесь в нашу клинику.