Инсульт

Инсульт

Медицинская редакция: врач Ho-Sang Yoon, врач-невролог, сертифицированный специалист

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга нарушается из-за закупорки сосуда или его разрыва, что приводит к повреждению клеток мозга. Это неотложное состояние, которое требует немедленной оценки и лечения, и ничто на этой странице этого не меняет: если симптомы инсульта возникают прямо сейчас, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, а не записываться на приём. Роль неврологической клиники в Сеуле, такой как Seoulhoho Hospital, связана со всем, что окружает неотложную ситуацию: с распознаванием тревожных признаков, оценкой факторов риска и наблюдением у невролога после того, как острый эпизод был пролечен.

Что такое инсульт

Многие слышали слово «инсульт», но не всегда знают, что за ним стоят разные состояния. Инсульт — это повреждение клеток головного мозга, вызванное нарушением кровоснабжения одного из его участков. Выделяют два основных типа инсульта, ишемический и геморрагический, и от этого различия зависит тактика лечения.

• Ишемический инсульт возникает при закупорке сосуда, питающего участок мозга.

• Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда в головном мозге.

• Обследование обычно включает оценку симптомов и истории болезни, неврологический осмотр и визуализацию головного мозга, чтобы определить, какой из двух типов имеет место.

• Для уточнения причины могут проводиться дополнительные исследования.

• Своевременное обращение за медицинской помощью имеет большое значение для дальнейшего течения заболевания.

Визуализация проводится до начала лечения потому, что два типа инсульта требуют противоположных вмешательств, и ошибочный выбор может быть опасен. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США в своих материалах для населения подчёркивает то же самое с точки зрения пациента: умение распознать тревожные признаки сокращает время до проведения такого исследования.

Тому, кто читает эту страницу заранее, важнее знать тревожные признаки, чем классификацию. К основным симптомам относятся внезапная асимметрия лица, слабость или паралич руки или ноги, нарушения речи, изменения зрения, включая двоение, головокружение, а также внезапная головная боль с рвотой. Важно отметить время появления симптомов. Эта информация влияет на то, какие методы лечения ещё могут быть применены, и именно её чаще всего не фиксируют. Большинство этих признаков объединяет одно — внезапность. Именно она отличает проявления инсульта от постепенно нарастающих или повторяющихся симптомов, с которыми обращаются на плановый приём к неврологу.

Кто проводит наблюдение при инсульте в Seoulhoho Hospital

Врач Ho-Sang Yoon
Руководитель клиники, врач-невролог

Врач Ho-Sang Yoon — сертифицированный специалист в области неврологии. Он окончил медицинский факультет Университета Тонгук и прошёл специализацию по неврологии в университетской больнице Тонгук. Ранее он работал клиническим профессором в Центре сна и эпилепсии больницы Пунданг Сеульского национального университета и в больнице Ильсан Университета Тонгук. Он является действительным членом Корейского общества по изучению инсульта, а также Корейской неврологической ассоциации и Корейского общества клинической нейрофизиологии. Возможности клиники в этой области связаны с диагностикой и наблюдением, а не с хирургическим лечением: на месте доступно ультразвуковое исследование мозгового кровотока, а подход клиники включает мониторинг стенозов сосудов головного мозга и контроль таких факторов риска, как повышенное артериальное давление, сахарный диабет и заболевания сердца.

Типы инсульта и подходы к лечению

Лечение зависит от типа инсульта. В таблице ниже приведено общее описание, а не перечень услуг клиники: неотложное лечение инсульта любого типа проводится в условиях стационара, оказывающего экстренную помощь.

Тип инсульта	Что происходит	Описываемые подходы к лечению
Ишемический инсульт	Нарушен кровоток в участке мозга из-за закупорки сосуда	Тромболитическая терапия, внутрисосудистые вмешательства для удаления тромба, в том числе ангиопластика, антикоагулянтная терапия
Геморрагический инсульт	Произошёл разрыв сосуда в головном мозге	Медикаментозное лечение, внутрисосудистые вмешательства или хирургическое лечение в зависимости от причины

Среди подходов, имеющих отношение к инсульту, клиника выделяет тромболитическую терапию, ангиопластику, антикоагулянты, первую неотложную помощь и контроль факторов риска. Первые три относятся к неотложной помощи в стационаре. Последние два — та область, в которой работает амбулаторная неврологическая клиника.

Кому может быть полезна консультация в клинике

Инсульт — неотложное состояние, а не плановая процедура, и при подозрении на инсульт нельзя откладывать обследование. Приём в клинике предназначен для ситуаций до и после острого эпизода:

• Для тех, кто хотел бы оценить факторы риска инсульта, такие как повышенное артериальное давление, сахарный диабет и заболевания сердца.

• Для тех, кому рекомендовано наблюдение за стенозом сосудов головного мозга.

• Для пациентов, перенёсших инсульт и проходивших лечение в другом медицинском учреждении, которые хотели бы наблюдаться у невролога.

• Для пациентов, которые хотели бы разобраться в причине уже пролеченного инсульта.

• Для людей, у которых отмечались эпизоды, требующие неврологической оценки: повторяющееся головокружение, преходящая слабость или временные нарушения речи, которые прошли самостоятельно.

• Для пациентов, которые хотели бы, чтобы невролог изучил ранее выполненные снимки и заключения.

При внезапной асимметрии лица, слабости или параличе с одной стороны тела, нарушении речи, изменении зрения, внезапном головокружении или внезапной головной боли с рвотой необходима немедленная экстренная медицинская помощь.

Чего ожидать: этапы, восстановление и сроки

При остром эпизоде порядок действий определён заранее и начинается за пределами клиники. При появлении симптомов инсульта необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. В стационаре определяются тип и причина инсульта, после чего проводится соответствующее неотложное лечение: в зависимости от типа это может быть тромболитическая терапия, ангиопластика или другое вмешательство, антикоагулянты или хирургическое лечение. Поскольку инсульт является неотложным состоянием, специальной подготовки не предусмотрено; если лечение планируется после установления диагноза, порядок приёма лекарств, сбора анамнеза и обследований определяет медицинская команда.

Этап	Сроки
Экстренная оценка и лечение	Как можно скорее
Пребывание в стационаре	Несколько дней или дольше в зависимости от типа и тяжести
Начало реабилитации	Может начаться в стационаре в течение 1–2 дней
Восстановление	Недели, месяцы или годы
Последующее наблюдение	По необходимости, наряду с контролем факторов риска

Восстановление во многом зависит от размера и расположения очага повреждения. Изменения могут стать заметными в ранний период, однако процесс может продолжаться неделями, месяцами и дольше. Не существует момента, когда итоговый результат можно определить по заранее известному графику: долгосрочный исход зависит от характера повреждения мозга и от реабилитации и индивидуален для каждого пациента. Продолжительность лечения и количество визитов зависят от типа и тяжести инсульта, необходимого лечения и хода восстановления.

Для пациентов, находящихся в поездке, ограничения носят медицинский, а не организационный характер. Продолжительность пребывания в Корее зависит от типа и тяжести инсульта, необходимого лечения и восстановления; пребывание в стационаре может занимать несколько дней или дольше, после чего следует наблюдение или реабилитация. Перелёт возможен только после того, как лечащий врач подтвердит его безопасность, а это решение зависит от типа инсульта, проведённого лечения и общей стабильности состояния.

Дальнейшее наблюдение направлено на контроль факторов риска. Клиника рекомендует следить за такими факторами риска, как повышенное артериальное давление, сахарный диабет и заболевания сердца, проводить мониторинг стенозов сосудов головного мозга и придерживаться здорового образа жизни. Лечение в стационаре направлено на сохранение функций мозга и снижение риска осложнений, а амбулаторная клиника может продолжать работу по контролю факторов риска повторного инсульта на протяжении длительного времени.

Сочетание с другими услугами

• Ультразвуковое исследование мозгового кровотока. Проводится на месте для мониторинга стенозов сосудов головного мозга.

• Обследование при головокружении. К центральным причинам головокружения относятся цереброваскулярные заболевания, а диагностика головокружения в клинике позволяет разграничить центральные и периферические причины.

• Терапевтическое обследование. Измерение артериального давления, анализы крови и общее обследование позволяют оценить основные модифицируемые факторы риска.

• Оценка головной боли. Внезапная сильная головная боль является тревожным признаком инсульта; повторяющаяся головная боль — отдельный неврологический вопрос, который оценивается в том же отделении.

• Наблюдение при эпилепсии. Судорожные приступы после инсульта — известная проблема, и электроэнцефалограмму в клинике интерпретирует врач-невролог.

Почему эти направления объединены, а не разнесены по разным специалистам? Дело в том, что на границах симптомы нередко пересекаются. Кратковременная слабость, которая затем проходит, изменение речи, продолжавшееся около двадцати минут, новый характер головокружения — именно в таких ситуациях отличить эпизод, связанный с нарушением мозгового кровообращения, от другого состояния помогает клиническая оценка. Врач опирается на подробный анамнез и результаты обследования, а не только на название симптома. Когда такую оценку проводит один невролог, которому доступны и ультразвуковое исследование мозгового кровотока, и исследования вестибулярной и вегетативной функций, обследование можно пройти в одном месте, что может быть удобно для пациента. Узнайте больше о Seoulhoho Hospital или свяжитесь с клиникой, чтобы записаться на оценку факторов риска или повторный осмотр.

Безопасность, точность и стандарты клиники

Внезапная сильная головная боль, внезапная слабость или онемение одной стороны тела, внезапно возникшие нарушения речи или её понимания, внезапная потеря зрения или впервые возникший судорожный приступ требуют неотложной помощи. В таких случаях необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, а не записываться на плановый приём.

Говоря о безопасности при инсульте, важно в первую очередь учитывать тяжесть самого состояния, а не риски процедур. Инсульт может привести к стойкому повреждению мозга, инвалидности или смерти. Возможные долгосрочные последствия включают слабость, нарушения речи, когнитивные нарушения, нарушения глотания и изменения чувствительности. Сам по себе инсульт не всегда сопровождается болью, хотя у некоторых людей возникает внезапная сильная головная боль, особенно при отдельных типах инсульта, и она сама по себе является поводом для экстренной медицинской помощи.

Подход клиники к снижению рисков включает три составляющие: немедленную экстренную помощь при развитии инсульта, лечение в соответствии с состоянием и контроль факторов риска, включая повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания сердца и стенозы сосудов головного мозга. В клинике проводится только третья часть, и это сознательное ограничение: амбулаторная неврологическая клиника не оказывает помощь при остром инсульте.

Во время консультаций используется перевод в реальном времени с помощью умных очков на основе искусственного интеллекта. Это вспомогательная технология, она не заменяет услуги профессионального медицинского переводчика. Клиника не оказывает экстренную помощь и не работает в нерабочее время; отдельного экстренного контакта или порядка обращения в нерабочие часы для иностранных пациентов не предусмотрено. Seoulhoho Hospital — зарегистрированное медицинское учреждение Республики Корея, регистрационный номер предприятия 287-93-01985. Учреждение имеет статус зарегистрированной медицинской организации для приёма иностранных пациентов, подтверждённый Министерством здравоохранения и социального обеспечения Кореи в соответствии с Законом о развитии медицины за рубежом и привлечении иностранных пациентов. Контроль качества подтверждён на уровне врача: лечащий невролог имеет сертификаты контроля качества в области электроэнцефалографии и полисомнографии, а такие исследования интерпретирует непосредственно невролог.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Главное

• Инсульт — неотложное состояние: необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и отметить время появления симптомов.

• Ишемический и геморрагический инсульт требуют разного лечения, поэтому перед ним проводится визуализация головного мозга.

• Неотложное лечение инсульта проводится в стационаре; роль клиники — оценка факторов риска, мониторинг сосудов и наблюдение у невролога.

• Восстановление может продолжаться неделями, месяцами или годами, и итоговый результат невозможно определить по графику.

• Перелёт домой возможен только после того, как лечащий врач подтвердит его безопасность.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если кажется, что у человека инсульт?

Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и отметить время появления симптомов. Не стоит ждать, пройдут ли симптомы, и не следует пытаться справиться с ними дома. Время начала важно, поскольку от него зависит, какие методы лечения ещё могут быть применены.

Может ли клиника оказать помощь при остром инсульте?

Нет. Неотложное лечение инсульта — тромболитическая терапия, удаление тромба, внутрисосудистые вмешательства, хирургическое лечение — проводится в стационаре, оказывающем экстренную помощь. Seoulhoho Hospital — амбулаторная неврологическая клиника, и её работа в этой области включает оценку факторов риска, мониторинг стенозов сосудов головного мозга и наблюдение после того, как острый эпизод был пролечен.

Можно ли наблюдаться в клинике после инсульта, перенесённого в другой стране?

Да, это одна из причин для записи на приём. Рекомендуется взять с собой снимки, выписку из стационара и список принимаемых лекарств. Невролог может изучить результаты, обсудить возможную причину и оценить факторы риска повторного инсульта. Рекомендуется также продолжать наблюдение у лечащих врачей по месту жительства.

Сопровождается ли инсульт болью?

Не всегда. Сам инсульт может протекать без боли, хотя у некоторых людей возникает внезапная сильная головная боль, более характерная для отдельных типов инсульта. Этот симптом — не повод ждать: внезапная сильная головная боль требует экстренной медицинской помощи независимо от других проявлений.

Сколько времени занимает восстановление?

Это зависит от размера и расположения очага повреждения. Реабилитация может начаться в стационаре в течение одного-двух дней, а восстановление может продолжаться неделями, месяцами или годами. У части пациентов сохраняются стойкие нарушения, и клиника не называет типичных сроков восстановления, поскольку их не существует.

Когда можно лететь домой?

Только после того, как лечащий врач подтвердит безопасность перелёта. Это решение зависит от типа инсульта, проведённого лечения и стабильности состояния и не может быть принято по заранее заданному графику.

Что помогает снизить риск повторного инсульта?

Клиника рекомендует контроль факторов риска: повышенного артериального давления, сахарного диабета и заболеваний сердца, а также мониторинг стенозов сосудов головного мозга и здоровый образ жизни. Эти направления остаются актуальными спустя долгое время после острого эпизода, и именно их может регулярно оценивать амбулаторная клиника. Эффективность мер зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сколько времени нужно провести в Корее?

При остром инсульте этот вопрос решается не с точки зрения поездки: всё зависит от тяжести состояния, лечения и восстановления и может означать пребывание в стационаре в течение нескольких дней или дольше, а затем наблюдение или реабилитацию. Для плановой консультации по оценке факторов риска или последующего наблюдения сроки рекомендуется уточнить при обращении в клинику, поскольку они зависят от необходимых исследований.

Запись на консультацию в Seoulhoho Hospital

Если Вы хотите пройти оценку факторов риска инсульта или наблюдаться у невролога в районе Кандон-гу в Сеуле, свяжитесь с Seoulhoho Hospital. Seoulhoho Hospital находится в районе Кандон-гу, Сеул. Телефон: +82-2-441-1190. Часы работы: понедельник, вторник, четверг и пятница с 09:00 до 20:00, среда и суббота с 09:00 до 13:00, перерыв на обед с 13:00 до 14:00. Воскресенье и праздничные дни — выходные. Если симптомы появились прямо сейчас, звоните в экстренные службы, а не в клинику.

Отказ от ответственности

Медицинская информация, предоставленная Seoulhoho Hospital, носит общий ознакомительный характер и не заменяет консультацию, диагностику или лечение у квалифицированного специалиста. Показания к лечению и его результаты индивидуальны. Для получения персональных медицинских рекомендаций рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источники и дополнительная литература

• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США — Распознавание инсульта