Диагностика и лечение головной боли

Диагностика и лечение головной боли в Seoulhoho Hospital

Материал проверен: врач Ho-Sang Yoon, врач-невролог, сертифицированный специалист в области неврологии

Головная боль может быть очень разной: у одних она возникает изредка и проходит сама, у других становится частым спутником рабочих дней и мешает планировать жизнь. Именно поэтому разговор о ней имеет смысл начинать не с выбора препарата, а с диагностики, и на этом принципе построена работа неврологического направления Seoulhoho Hospital. Услуга «Диагностика и лечение головной боли» направлена на выявление возможных причин головной боли и последующую разработку плана ведения с учётом полученных данных. Наша клиника расположена в районе Кандон-гу, Сеул, а оценку проводит сертифицированный врач-невролог.

Что включает диагностика и лечение головной боли?

Многие люди годами принимают обезболивающие, так и не выяснив, с какой именно головной болью имеют дело. Между тем первый и самый важный шаг здесь — разграничение. Врач оценивает, является ли головная боль первичной (например, мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль) или она может быть вторичной, то есть связанной с другим состоянием, которое необходимо выявить.

• Невролог подробно собирает анамнез: когда появилась головная боль, как часто возникает, сколько длится, насколько выражена, где локализуется, какие симптомы её сопровождают и какое лечение применялось ранее.

• После беседы проводится неврологический осмотр и другие необходимые исследования.

• В зависимости от полученных данных может быть рассмотрено измерение артериального давления, проверка зрения, рентгенография черепа, анализы крови, исследование щитовидной железы, определение СОЭ, КТ или МРТ.

• Тактика ведения подбирается с учётом предполагаемого типа головной боли и может включать медикаментозную терапию, лечебные инъекции в области нервов, психотерапию, метод биологической обратной связи или релаксационные методики.

• При подозрении на головную боль напряжения врач также проводит пальпацию мышц лба, челюсти, головы и шеи.

Головная боль — это не одно заболевание. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США рассматривает её как симптом, за которым могут стоять самые разные причины. Поэтому оценка характера боли проводится до назначения лечения: подход, уместный при мигрени, отличается от подхода при головной боли напряжения, а если головная боль вторична, ни один из них может не подойти.

Кто проводит диагностику и лечение головной боли в Seoulhoho Hospital

Ho-Sang Yoon
Главный врач, врач-невролог

Каждого пациента лично принимает и обследует врач Ho-Sang Yoon, главный врач и руководитель неврологического направления клиники. Головная боль входит в число основных направлений его практики наряду с нарушениями сна, эпилепсией и головокружением; в частности, он занимается неврологической оценкой головной боли и головокружения.

Врач Ho-Sang Yoon — сертифицированный врач-невролог. Он окончил медицинский факультет Университета Донгук, прошёл специализацию по неврологии в Больнице Университета Донгук, ранее работал клиническим профессором в Центре нарушений сна и эпилепсии Больницы Пундан Сеульского национального университета и в Больнице Ильсан Университета Донгук. Является действительным членом Корейского общества по изучению головной боли, Корейской неврологической ассоциации и Корейского общества клинической нейрофизиологии. Поскольку все консультации он проводит самостоятельно, один и тот же врач анализирует характер головной боли, определяет, какие исследования целесообразны, оценивает их результаты и корректирует план на повторных приёмах.

Какие типы головной боли оцениваются

Головная боль не рассматривается как единая проблема с одним решением. В ходе оценки врач разграничивает разные типы, и уже от этого зависит дальнейшая тактика.

Тип	На что обращают внимание при оценке	Возможное направление тактики
Мигренеподобный	Частота и интенсивность эпизодов, сопутствующие симптомы, провоцирующие факторы	Индивидуальное планирование терапии приступов и межприступной терапии
Головная боль напряжения	Пальпация мышц лба, челюсти, головы и шеи	Медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией, методом биологической обратной связи или релаксационными методиками
Кластерный	Время возникновения эпизодов и их серийность, сопутствующие признаки	Тактика, определяемая специалистом после оценки характера боли
Возможная вторичная головная боль	Настораживающие признаки; измерение артериального давления, проверка зрения, анализы крови, исследование щитовидной железы, СОЭ; КТ или МРТ при подозрении на патологию головного мозга	Тактика, направленная на выявленную причину, или направление к профильному специалисту

Кому может быть рекомендована консультация

Бывает, что головная боль возвращается снова и снова, меняет свой характер или начинает мешать привычным делам. В таких ситуациях консультация невролога может помочь разобраться в происходящем. Обращение к специалисту может быть уместно:

• при частой или повторяющейся головной боли;

• при подозрении на мигрень, головную боль напряжения или кластерную головную боль;

• если головная боль мешает повседневной активности;

• если головная боль меняется по частоте, интенсивности или характеру;

• если требуется оценка специалиста для поиска возможной причины;

• если нужна дополнительная оценка головной боли, которая уже обследовалась в другом месте;

• если требуется обсудить с неврологом результаты ранее проведённых исследований или анализов.

Важно понимать, что некоторые ситуации требуют не планового амбулаторного приёма, а экстренной помощи. Внезапная и очень сильная головная боль, впервые появившаяся слабость, нарушение речи, изменения зрения, судороги, выраженные нарушения равновесия, повышение температуры в сочетании с головной болью или головная боль после серьёзной травмы — поводы для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью. При подозрении на серьёзное неврологическое состояние может потребоваться обследование или лечение в условиях стационара.

Чего ожидать: этапы, восстановление и сроки

Процесс выстроен последовательно, чтобы каждый следующий шаг опирался на данные предыдущего:

• первичная консультация и разбор истории головной боли;

• неврологический осмотр и оценка сопутствующих симптомов;

• определение возможного типа головной боли и настораживающих признаков;

• дополнительные исследования, например анализы крови или методы визуализации, при наличии клинических показаний;

• обсуждение результатов и объяснение предполагаемого диагноза;

• составление индивидуального плана ведения: медикаментозная терапия, инъекции или другие подходящие методы;

• повторная оценка и корректировка тактики с учётом ответа на лечение.

К консультации стоит подготовиться заранее, ведь большая часть важной для врача информации известна только самому пациенту. Рекомендуется записывать частоту, продолжительность и интенсивность головной боли, возможные провоцирующие факторы, сопутствующие симптомы и принятые лекарства. Возьмите с собой предыдущие медицинские документы, заключения по результатам визуализации, результаты анализов, список принимаемых препаратов и сведения об аллергии. Уточните в клинике, требуется ли голодание или иная подготовка к запланированному исследованию.

Этап	Продолжительность или сроки
Консультация и осмотр	Зависит от сложности симптомов и необходимости дополнительного обследования
Визуализация или лабораторные исследования	Назначаются отдельно; может потребоваться дополнительный визит
Объяснение предполагаемого диагноза	После оценки и проведения необходимых исследований
Ответ на лечение	Зависит от типа головной боли, выбранного метода и индивидуальных особенностей
Повторный приём	Необходим для оценки ответа на лечение и корректировки плана

Плановая консультация, неврологический осмотр и большинство диагностических исследований не требуют анестезии. Если врач рекомендует лечебную инъекцию в области нерва, могут быть рассмотрены методы местного обезболивания с учётом техники выполнения и потребностей пациента. После консультации или осмотра период восстановления, как правило, не нужен; если ограничения и требуются, они связаны с конкретными исследованиями или процедурами. После инъекции возможен временный дискомфорт или небольшой кровоподтёк.

Сколько времени понадобится, чтобы установить возможную причину головной боли, зависит от клинической оценки и необходимости дополнительных исследований. Изменение самочувствия зависит от типа головной боли, выбранной тактики и индивидуальных особенностей организма: одни методы направлены на купирование приступов, другие требуют длительного применения и регулярного наблюдения. Клиника не устанавливает стандартных сроков для обратного перелёта: возможность поездки рекомендуется обсудить с врачом с учётом проведённых исследований, полученного лечения и самочувствия. Некоторые обследования завершаются за один визит, а при необходимости дополнительных исследований или повторного приёма потребуется больше времени пребывания в Корее.

Полезно также знать, что консультация невролога — не единственный возможный путь. В зависимости от диагноза ведение пациента может включать наблюдение у врача первичного звена, консультацию невролога, терапию приступов, межприступную терапию, поведенческую терапию, релаксационные методики или иные методы под контролем специалиста, а при наличии настораживающих признаков необходимо обращение за экстренной помощью. Консультация невролога позволяет провести разграничение и определить, какой из этих путей подходит в конкретной ситуации. Пациенты из других стран чаще всего обращаются за ней, когда головная боль сохраняется или возвращается, несмотря на лечение дома, когда есть подозрение на мигрень или головную боль напряжения, но тип боли не был уточнён, или когда хочется совместить обследование с другими медицинскими услугами во время поездки.

После консультации большое значение имеет внимание к факторам, которые могут провоцировать головную боль. Клиника рекомендует соблюдать регулярный и достаточный сон, пить достаточно жидкости, справляться со стрессом с помощью медитации, йоги или лёгкой физической активности, контролировать потребление кофеина, питаться регулярно и следить за осанкой при работе со смартфоном или компьютером.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Сочетание диагностики и лечения головной боли с другими методами

• Медикаментозная терапия в сочетании с поведенческими подходами. При головной боли напряжения клиника может сочетать медикаментозную терапию с психотерапией, методом биологической обратной связи или релаксационными методиками.

• Совместное планирование терапии приступов и межприступной терапии. При мигрени оба направления планируются одновременно, а не поочерёдно.

• Анализы крови и исследование щитовидной железы. Проводятся в рамках терапевтического направления клиники, когда необходимо исключить возможные общие причины.

• Оценка сна. Если головная боль сочетается с нарушениями сна, возможно обращение в направление клиники по нарушениям сна и проведение полисомнографии на месте.

• Лечебные инъекции в области нервов. Выполняются в рамках подхода клиники к лечению боли, если это уместно с учётом предполагаемой причины.

Подробнее о Seoulhoho Hospital можно узнать на сайте, а уточнить, какие из этих методов могут быть рассмотрены в Вашей ситуации, можно, связавшись с клиникой.

Безопасность, точность и стандарты клиники

Внезапная сильная головная боль, внезапная слабость или онемение на одной стороне тела, внезапные затруднения речи или понимания речи, внезапная потеря зрения или впервые возникший судорожный приступ — состояния, требующие экстренной помощи. В таких случаях необходимо вызвать местную службу экстренной помощи, а не записываться на плановый приём.

Снижение рисков в нашей клинике основано на последовательности действий. Сначала врач-невролог собирает анамнез и оценивает характер головной боли, чтобы определить, может ли за ней стоять патология головного мозга или нервной системы; при необходимости рекомендуются дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ; решение о лечении принимается только после этого. Возможные риски связаны с конкретным выбранным исследованием или методом лечения. Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, лекарственные взаимодействия или аллергические реакции. Инъекции в области нервов могут сопровождаться временной болью, кровоподтёком, кровотечением, инфекцией или онемением; дополнительные риски зависят от места и техники введения. КТ и рентгенография связаны с ионизирующим излучением. МРТ имеет собственные ограничения, в том числе при наличии некоторых имплантированных устройств, поэтому сведения о принимаемых препаратах и имплантатах уточняются до назначения исследований.

Во время консультаций используется перевод в реальном времени с помощью технологий искусственного интеллекта (смарт-очки). Это вспомогательная технология, которая не заменяет услуги профессионального медицинского переводчика. Seoulhoho Hospital — зарегистрированное медицинское учреждение Республики Корея (регистрационный номер 287-93-01985), имеющее статус медицинского учреждения, зарегистрированного для приёма иностранных пациентов, в соответствии с Законом о зарубежной деятельности медицинских учреждений и привлечении иностранных пациентов; статус подтверждён Министерством здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея. Процедурные кабинеты отдельные и рассчитаны на одного пациента. На месте возможно проведение ультразвукового исследования церебрального кровотока, исследования вегетативной нервной системы и электронейромиографии, что позволяет сократить время между назначением исследования и его проведением. Контроль качества подтверждён на уровне врача: лечащий врач-невролог имеет сертификаты по контролю качества ЭЭГ и полисомнографии, а такие исследования, по информации клиники, интерпретируются непосредственно неврологом.

Возможности услуги имеют чёткие границы. Она включает консультацию специалиста, оценку характера головной боли, диагностическое обследование и составление индивидуального плана ведения; в зависимости от предполагаемой причины врач может порекомендовать медикаментозную терапию, инъекции в области нервов, дополнительные исследования или другие подходящие методы. Данный подход направлен на выявление вероятной причины, разграничение первичной и возможной вторичной головной боли, подбор обоснованной тактики и поддержание комфорта в повседневной жизни. Услуга не предполагает обязательного установления диагноза на первом приёме и не гарантирует излечения или полного отсутствия головной боли в будущем. Результаты индивидуальны.

Главное

• Услуга — это прежде всего диагностическая оценка: анализ характера головной боли и осмотр проводятся до принятия решения о лечении.

• Исследования (измерение давления, проверка зрения, анализы крови, исследование щитовидной железы, СОЭ, КТ или МРТ) назначаются по результатам осмотра, а не комплексом заранее.

• Тактика подбирается с учётом предполагаемого типа головной боли и может сочетать медикаментозную терапию с инъекциями, методом биологической обратной связи или релаксационными методиками.

• Дневник головной боли и предыдущие медицинские документы помогают сделать консультацию наиболее информативной.

• Внезапная, очень сильная или связанная с травмой головная боль требует экстренной помощи, а не планового амбулаторного приёма.

Часто задаваемые вопросы

Что взять с собой на консультацию?

Самое полезное — записи о головной боли: как часто она возникает, сколько длится, насколько выражена, что может её провоцировать, какие симптомы её сопровождают и какие лекарства принимались. Дополнительно возьмите предыдущие медицинские документы, результаты ранее проведённых исследований и анализов, актуальный список препаратов и сведения об аллергии.

Обязательно ли проводить КТ или МРТ?

Нет. Визуализация рассматривается, если анамнез и осмотр указывают на возможную патологию головного мозга. Порядок в клинике такой: сначала оценка, затем исследования при необходимости и только после этого решение о лечении. Если обсуждается МРТ, обязательно сообщите врачу о любых имплантированных устройствах, так как от этого зависит возможность безопасного проведения исследования.

Больно ли на приёме?

Консультация и неврологический осмотр, как правило, безболезненны. При подозрении на головную боль напряжения врач проводит пальпацию мышц лба, челюсти и шеи, что может вызвать кратковременную болезненность в напряжённых мышцах. Если рекомендована лечебная инъекция в области нерва, возможен временный дискомфорт в месте введения.

Когда можно ожидать изменений самочувствия?

Единых сроков нет: многое зависит от типа головной боли и выбранной тактики. Одни методы направлены на купирование приступов, другие требуют длительного применения и повторного приёма, чтобы оценить их действие и при необходимости скорректировать дозировку. Эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма.

Сколько дней стоит запланировать в Корее?

Это зависит от необходимых исследований и плана ведения. Некоторые обследования завершаются за один визит; если требуются визуализация, лабораторные анализы, начало лечения или повторный приём, рекомендуется заложить больше времени. Сроки обратной поездки лучше обсудить с клиникой заранее.

Можно ли улететь домой сразу после приёма?

Клиника не устанавливает стандартного интервала до перелёта. Рекомендуется обсудить это с лечащим неврологом с учётом проведённых исследований, полученного лечения и Вашего самочувствия: после одной консультации и после инъекции ответ может отличаться.

Чего стоит избегать перед консультацией?

Постарайтесь не пропускать приёмы пищи, не злоупотреблять кофеином, избегать обезвоживания и серьёзных нарушений режима сна: всё это может влиять на головную боль и затруднять оценку её характера. Не прекращайте приём назначенных препаратов без рекомендации врача.

Что можно делать самостоятельно между визитами?

Клиника рекомендует соблюдать регулярный и достаточный сон, пить достаточно жидкости, справляться со стрессом с помощью медитации, йоги или лёгкой физической активности, контролировать потребление кофеина, питаться регулярно и следить за осанкой при работе с телефоном или компьютером. Эти меры не заменяют лечения, но помогают уменьшить влияние факторов, которые затрудняют оценку его результатов.

Запись на консультацию в Seoulhoho Hospital

Если Вы хотите записаться на диагностику и лечение головной боли в районе Кандон-гу, Сеул, свяжитесь с Seoulhoho Hospital. Seoulhoho Hospital находится в районе Кандон-гу, Сеул. Телефон: +82-2-441-1190. Часы работы: понедельник, вторник, четверг и пятница с 09:00 до 20:00, среда и суббота с 09:00 до 13:00, обеденный перерыв с 13:00 до 14:00. В воскресенье и праздничные дни наша клиника не работает. Возьмите с собой записи о головной боли и предыдущие заключения: благодаря им первый приём сразу становится полноценной оценкой, а не просто знакомством. Подробную информацию об условиях и стоимости услуг можно получить при обращении в клинику.

Отказ от ответственности

Медицинская информация, представленная Seoulhoho Hospital, носит общий информационный характер и не заменяет консультации, диагностики или лечения у квалифицированного медицинского специалиста. Возможность применения того или иного метода и результаты индивидуальны. Для получения персональных медицинских рекомендаций рекомендуется обратиться в клинику.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источники и дополнительная информация

• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (США) — Головная боль

• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (США) — Мигрень