神経ブロック／プロロセラピー (Nerve Block / Prolotherapy)

ソウルの Seoulhoho Hospital における神経ブロック・プロロセラピー

監修:神経内科専門医 Dr. Ho-Sang Yoon

「注射と聞くと、まず針が気になる」という方は多いかもしれません。しかし、本当に大切なのは針そのものではなく、注射の前に何が行われるかです。ソウルでの神経ブロックとプロロセラピーは、いずれも注射による診療です。神経ブロック・プロロセラピーは、特定の種類の痛みに対して用いられる、体への負担を抑えた注射による診療で、ソウル市江東区の Seoulhoho Hospital では、手術を行わない痛みの診療のなかで、痛みの原因を確認したうえで注射を検討する流れをとっています。

神経ブロックとプロロセラピーとは

二つの診療は、投与の方法が共通していますが、目的が異なります。

• 神経ブロックは、特定の神経に対して行い、痛みの信号を和らげることを目的とします。

• プロロセラピーは、選択した組織の修復や強化をサポートすることを目的とした注射です。

• いずれも体への負担を抑えた方法で、一般的に外来で行われます。

• 必要に応じて、超音波などの画像ガイド技術を用い、注射を行う部位の確認や、注射の精度の向上に役立てることがあります。

• 当院では、自院の神経注射について、ブドウ糖を用いたステロイドを使用しない方法としています。

この最後の点は、診療分野全般に共通する特徴ではなく、当院独自の特徴です。当院では、ステロイドを使用しないブドウ糖を用いた神経注射療法を行っており、過度に興奮した神経や筋肉を和らげること、血流を整えること、体の回復をサポートすることを目的としています。ステロイドを使用しない理由として、ステロイド注射を繰り返した場合に起こりうる副作用を挙げています。米国国立神経疾患・脳卒中研究所による痛みの説明は、なぜ神経に向けて注射を行うのかを理解するための、一般的な枠組みを示しています。神経に関連する痛みは、組織の痛みがより強くなったものではなく、独自の仕組みをもつものとされています。

神経ブロック・プロロセラピーを担当する医師

Dr. Ho-Sang Yoon M.D.
代表理事・神経内科専門医

代表理事であり神経内科の責任医師である Dr. Ho-Sang Yoon が、すべての患者様を直接診察し、評価を行っています。当院では、神経内科医が直接診療を行い、診断の所見に基づいて個別に計画を立てています。

神経内科専門医の資格を持ち、専門分野には手術を行わない痛みの診療が含まれています。東国大学校医科大学を卒業後、東国大学校病院で神経内科の専門研修を修了し、ソウル大学校盆唐病院の睡眠・てんかんセンターおよび東国大学校一山病院で臨床教授を務めた経歴があります。大韓神経学会、大韓臨床神経生理学会、大韓神経筋疾患学会、大韓筋電図・電気診断医学会、大韓脳炎・神経炎症学会、大韓頭痛学会、大韓脳卒中学会の正会員です。

注射を行う診療において大切なのは、診断のための評価を同じ神経内科医が行うことです。当院の痛みの診療は、症状を抑えることではなく原因を確認することを基本としており、注射はその流れの出発点ではなく、到達点に位置づけられています。

神経ブロックとプロロセラピーの比較

	神経ブロック	プロロセラピー
対象	特定の神経	選択した組織
目的	痛みの信号を和らげる	修復や強化をサポートする
変化が現れる時期	比較的早く和らぐことがあります	ゆっくりと、修復の経過に合わせて徐々に現れます
持続	一時的な場合があります	複数回の実施が必要になることがあります
実施の場	外来	外来

変化が現れる時期の違いは、それぞれをどのように見極めるかにも関わります。神経ブロックで変化がなければ、痛みの信号そのものを対象としているため、ほとんどすぐにそのことが分かります。プロロセラピーは、信号を遮ることではなく組織の修復を目的としているため、同じ時間軸では判断できません。1回の実施後に判断することは、まだ何も起こる前に判断することになります。どちらが適しているかは、どちらが良さそうに聞こえるかではなく、評価で確認された内容によって決まります。

神経ブロック・プロロセラピーのご相談の対象となる方

• すでに医学的な評価を受けている、限られた部位に痛みのある方

• 痛みが続いていて、注射による診療が役立つ可能性がある方

• 筋骨格系の痛みが続いていて、手術を行わない選択肢を検討している方

• 評価によって神経に関連する痛みと確認された方

• 手術を検討する前に、手術を行わない選択肢を知りたい方

評価のみの場合と比べて、注射を伴うため、お受けいただけない場合の条件はより具体的です。注射部位の近くに感染がある方、特定の出血や凝固の障害がある方、使用予定の注射の材料にアレルギーが分かっている方、緊急の治療が必要な状態の方は、適さないか、延期が必要になることがあります。アレルギーの一覧、血液をサラサラにする薬についての確認、感染の有無の確認を、準備の前に行うのは、この四つがあるためです。

診療の流れ・注射後の過ごし方・結果までの目安

医師は、症状と既往歴を確認し、身体診察を行い、痛みの原因と考えられる部位を確認します。診療を選択する前に、画像検査やその他の検査を用いることもあります。そのうえで、次のように進めます。

1. 注射を行う部位を確認し、清潔にします。

2. 楽な姿勢をとっていただきます。

3. 対象となる神経や組織に、選択した注射を行います。

4. 終了後、帰宅の前に、短時間の経過観察を行うことがあります。

準備とは、情報をお伝えいただくことと、ご案内に従っていただくことです。既往歴、服用中の薬、アレルギー、関連する画像検査や検査の結果をお知らせいただき、薬、食事、活動についてのご案内に従ってください。処方された薬は、医師の指示なくやめないでください。血液をサラサラにする薬、サプリメント、アレルギー、持病については、医師に具体的にお伝えください。

注射の際の痛みへの対応については、当院の記録に基づくと、内容が一様ではありません。本ページでは、そのことを正確にお伝えします。診療全般の説明では、治療する部位と個人のニーズに応じて、局所麻酔またはそのほかの痛みを和らげる方法を用いることがあるとされています。一方、当院の神経注射についての説明では、ステロイドを使用しないブドウ糖を用いた方法が強調されています。どちらかと決めつけず、ご自身の場合に何を用いるかを、当院に直接お尋ねください。

段階	時期
注射	一般的に短時間の外来での処置です
来院全体	診察、準備、経過観察を含むため、より長くなります
神経ブロックでの変化	治療後、比較的早く現れることがあります
プロロセラピーでの変化	ゆっくりと、修復の経過に合わせて徐々に現れます
一時的な痛みやあざ	数日続くことがあります
追加の実施	治療への反応に応じて、お勧めすることがあります

回復は一般的に短いものですが、一時的な痛みや不快感が数日続くことがあります。活動の制限が必要な場合は、行った診療と対象部位によって異なり、激しい活動は一時的に控えていただくことがあります。楽になる程度や持続の期間は、状態、対象部位、患者様によって異なり、最終的な経過は、背景にある状態とそれに対する反応によって決まります。効果の確認や追加の実施が適切かどうかの判断のために、経過確認の評価が必要になることがあります。

注射後のケアとは、経過を見守りながら、少しずつ日常に戻ることです。医師の指示に従い、注射した部位に普段と異なる症状がないかを確認し、ご案内に沿って少しずつ通常の活動に戻してください。ご旅行中の方にとって、注射による診療の多くは、短期の滞在中に外来で行うことができますが、必要な時間は、診療計画と、追加の評価や経過確認が必要かどうかによって異なります。処置後に状態が安定し、必要な経過観察が終われば、一般的に移動が可能です。

ほかの選択肢は、痛みの原因によって異なり、薬、理学療法、運動を中心としたリハビリテーション、生活習慣の見直し、そのほかの注射による診療、医学的に必要な場合の手術などがあります。米国からお越しの患者様の多くは、痛みの軽減、機能の改善、続く筋骨格系や神経に関連する痛みへの対応を求めて、とくに手術を行わない選択肢を検討するなかで、これらの診療をご希望になります。そのうえで、診断によっては手術のほうが適している可能性もあることを、比較の際にお考えいただく必要があります。

他の診療との併用

• 四肢・脚・背中の痛みの評価。 当院では、通常、注射の前に行う評価です。

• リハビリテーションと理学療法。 当院は、臨床的に適切な場合に併用できるとしています。

• 薬物療法。 痛みの管理の一環として、注射と併せて用いられます。

• 3B 点滴療法と個別の点滴療法。 当院が、痛みに関連する選択肢として挙げているものです。

• 自律神経の診療。 痛みに自律神経の所見が伴う場合に検討します。

Seoulhoho Hospital について詳しくは当院の案内をご覧いただくか、お問い合わせください。

安全性、検査の精度、当院の体制

突然の激しい頭痛、片側の突然の脱力やしびれ、突然の言葉の出にくさや理解のしにくさ、突然の視力の喪失、初めてのけいれんは、医学的な緊急事態です。外来の予約を取るのではなく、現地の救急サービスに連絡してください。

本ページは、リスクの項目が最も大切なページです。注射は、当院の神経内科の診療のなかで、唯一、皮膚を傷つけて行うものだからです。一時的に起こりやすいものとして、注射部位の痛み、圧痛、あざ、腫れ、軽い不快感があります。起こりうるリスクとしては、出血、感染、アレルギー反応、神経の刺激や損傷、一時的な痛みの悪化があり、当院は、具体的なリスクは注射の方法、対象部位、使用する材料によって異なるとしています。注射の際には、チクチクした感じや圧迫感など、短時間の不快感は想定されます。

当院は、この処置に関する正式なリスク低減の手順を公開しておらず、本ページでもそのようなものを示すことはしておりません。当院が示しているのは、周辺の取り組みです。注射の前に治療部位を確認して清潔にすること、注射後に短時間の経過観察を行うことがあること、必要に応じて超音波などの画像ガイドを用いて精度を高めること、そして診療を選択する前に、評価を通じて痛みの背景にある原因を確認することです。また、当院は、ブドウ糖を用いた注射に特有の合併症の一覧も公開しておりません。診察の際にお尋ねください。公開された一覧がないことは、安心できる理由ではなく、確認すべき理由と捉えてください。

診察は、AIによるリアルタイム翻訳(スマートグラス)を用いてサポートしています。これは補助的な技術であり、専門の医療通訳サービスに代わるものではありません。同意や感覚の伝達が大切な処置ですので、どのように対応するかを事前に当院へご確認ください。Seoulhoho Hospital は、事業者登録番号 287-93-01985 を持つ韓国の登録医療機関であり、「医療の海外進出および外国人患者誘致支援に関する法律」に基づき、保健福祉部の認証を受けた外国人患者誘致登録医療機関です。診察室・処置室は個室で、お一人ずつのご利用です。

当院は、このサービスについて承認された表現を定めておらず、本ページでも、当院の処置の説明が裏づける範囲を超える表現は用いていません。神経ブロックは神経に働きかけて痛みの信号を和らげること、プロロセラピーの注射は組織の修復や強化をサポートすることを目的としたものであり、楽になる程度や持続の期間は、状態、部位、患者様によって異なります。

ポイントのまとめ

• 神経ブロックは神経に働きかけて痛みの信号を和らげることを目的とし、プロロセラピーは組織の修復のサポートを目的とします。

• 神経ブロックでの変化は比較的早く現れることがありますが、一時的な場合もあります。プロロセラピーは徐々に進み、複数回の実施が必要になることがあります。

• 当院では、自院の神経注射を、ブドウ糖を用いたステロイドを使用しない方法としています。

• 注射部位の近くの感染、出血や凝固の障害、材料に対するアレルギーがある場合は、延期の理由となります。

• 回復は短く、数日間の痛みやあざがあり、激しい活動は一時的に控えていただきます。

よくあるご質問

どのくらいで変化が現れますか。

神経ブロックは、治療後、比較的早く痛みが和らぐことがあります。プロロセラピーは、一般的に時間がかかり、修復の経過に合わせて徐々に現れます。時期は状態と個人の反応によって異なり、とくにプロロセラピーでは、全体の様子が分かるまでに複数回の実施が必要になることがあります。

注射は痛みますか。

注射の際に、チクチクした感じや圧迫感など、短時間の不快感が生じることがあり、その後、一時的な痛みや圧痛が続くことがあります。程度は人によって異なります。痛みへの対応は、部位と個人のニーズによって異なるため、ご自身の場合にどのような方法を用いるかを当院にお尋ねください。

ステロイドの注射ですか。

当院では、自院の神経注射を、ブドウ糖を用いたステロイドを使用しない方法としており、その理由として、ステロイド注射を繰り返した場合に起こりうる副作用を挙げています。ご案内された内容がこれと異なる場合は、同意される前に、何を注射するのか、その理由は何かをお尋ねください。

どのようなことが起こりえますか。

起こりうるリスクとして、出血、感染、アレルギー反応、神経の刺激や損傷、一時的な痛みの悪化があり、具体的なリスクは、方法、部位、使用する材料によって異なります。一時的に起こりやすいものは、注射部位の痛み、圧痛、あざ、腫れ、軽い不快感です。

どのような方はお受けいただけませんか。

注射部位の近くに感染がある方、特定の出血や凝固の障害がある方、使用予定の材料にアレルギーが分かっている方、緊急の治療が必要な状態の方です。血液をサラサラにする薬は、最も見落とされやすい項目ですので、当日ではなく、予約の前にお伝えください。

予約にはどのくらい時間がかかりますか。

注射そのものは、一般的に短時間の外来での処置です。診察、準備、処置後の経過観察を含めると、来院全体の時間はより長くなります。注射の時間ではなく、来院全体の時間を見込んでおいてください。

韓国には何日ほど滞在すればよいですか。

注射による診療の多くは、短期の滞在中に外来で行うことができます。必要な時間は、診療計画と、追加の評価や経過確認が必要かどうかによって異なります。追加の実施が見込まれる場合は、帰りの航空券を予約する前に確認しておくことをお勧めします。

いつ飛行機に乗れますか。

一般的には、処置後に状態が安定し、必要な経過観察が終わってからです。激しい活動を一時的に控える必要がある場合もあるため、荷物の持ち運びや長時間のフライトにどのように当てはまるかも、あわせてお尋ねください。

Seoulhoho Hospitalでのご相談予約

ソウル市江東区で神経ブロックまたはプロロセラピーについてご相談をご希望の方は、Seoulhoho Hospital までお問い合わせください。所在地はソウル市江東区です。電話番号は +82-2-441-1190 です。診療時間は、月曜・火曜・木曜・金曜が 9:00〜20:00、水曜・土曜が 9:00〜13:00 で、昼休みは 13:00〜14:00 です。日曜・祝日は休診です。ご予約の際には、血液をサラサラにする薬の服用とアレルギーの有無をお知らせください。いずれも、予約どおりに進められるかどうかに関わります。

免責事項

Seoulhoho Hospital が提供する医療情報は、一般的な情報提供を目的としたものであり、資格を有する医療専門家による診察、診断、治療に代わるものではありません。診療の適否や経過には個人差がございます。個別の医療に関するご相談は、当院までお問い合わせください。