睡眠ポリグラフ検査 (すいみんポリグラフけんさ)

ソウルの Seoulhoho Hospital における睡眠ポリグラフ検査

監修:神経内科専門医 Dr. Ho-Sang Yoon

「眠っているはずなのに、朝から疲れが残っている」。そのような感覚を、客観的な記録として確認するための検査が睡眠ポリグラフ検査です。睡眠ポリグラフ検査(polysomnography)は、さまざまな機器を用いて睡眠を記録・解析し、睡眠中に起こる異常な状態の診断に役立てる検査です。一晩かけて行い、体が放射線にさらされることはありません。ソウル市江東区の Seoulhoho Hospital では、院内の睡眠室で検査を行い、検査を指示した神経内科医が記録を読み取ります。

睡眠ポリグラフ検査とは

睡眠検査とは、普段どおりに眠れる環境を整えたうえで、眠っている間に複数の記録を同時に行うものです。

• 睡眠中に起こる異常を診断するために、睡眠の状態を記録・解析する検査です。

• 一晩かけて行い、体が放射線にさらされることはありません。

• 記録には、脳波、眼球運動を捉える機器、筋電図、呼吸のモニタリング、気流を捉えるセンサー、心電図、いびきを拾うマイクを用います。

• 睡眠室にはベッドと、見守りのためのビデオカメラが備えられています。

• 麻酔や、体を傷つける針は使用しません。

米国国立心肺血液研究所も、この検査を同様に説明しています。睡眠検査(睡眠ポリグラフ検査)は痛みを伴わない検査で、一晩の睡眠中に脳波を記録し、心拍、呼吸、血中酸素濃度を観察します。睡眠に関連する呼吸の障害、睡眠に関連するけいれんや運動の障害、日中の強い疲労を引き起こす状態などを医師が診断する際の助けとなります。当院も、この検査を睡眠中の異常な状態を診断するために睡眠を記録・解析するものと位置づけています。

睡眠ポリグラフ検査を担当する医師

Dr. Ho-Sang Yoon
代表理事・神経内科専門医

代表理事であり神経内科の責任医師である Dr. Ho-Sang Yoon が、すべての患者様を直接診察し、評価を行っています。睡眠障害と睡眠ポリグラフ検査を専門分野とする神経内科医で、睡眠ポリグラフ検査の精度管理医としての認定を受けています。

神経内科専門医の資格を持ち、東国大学校医科大学を卒業後、東国大学校病院で神経内科の専門研修を修了しました。ソウル大学校盆唐病院の睡眠・てんかんセンターおよび東国大学校一山病院で臨床教授を務めた経歴があります。大韓神経学会、大韓臨床神経生理学会、大韓神経筋疾患学会、大韓筋電図・電気診断医学会、大韓脳炎・神経炎症学会、大韓頭痛学会、大韓脳卒中学会の正会員です。

この検査で知っておいていただきたいのは、記録を誰が読むのかという点です。当院では、睡眠検査と脳波を外部の読影者に委ねず、神経内科医が直接読影しており、担当医は睡眠ポリグラフ検査の精度管理医の認定を受けています。結果が数値ではなく、解析された記録として示される検査では、読み手の存在が検査の質と深く関わります。

記録で確認する項目

記録項目	確認できる内容
脳波	脳の活動、そこから分かる睡眠の段階
眼球運動を捉える機器	REM睡眠の判別
筋電図	筋肉の活動と体の動き
呼吸のモニタリングと気流センサー	呼吸の努力と空気の流れ
心電図	睡眠中の心臓のリズム
いびき用マイク	自己申告ではなく、記録されたいびき
ビデオカメラ	夜間の行動や動き

これらの項目は互いに照らし合わせて読み取られます。そのため、院内で行う検査では、より簡易な検査では確認できない内容を評価できることがあります。当院が比較対象として挙げているのは在宅睡眠時無呼吸検査で、院内での睡眠ポリグラフ検査に比べて簡便で、測定する項目が少ない検査です。

複数の項目を組み合わせる意味は、具体的な場面を想像すると分かりやすくなります。朝起きると疲れ切っているのに、夜のことは何も覚えていない、という方がいるとします。呼吸と気流は気道が塞がったかどうかを、酸素飽和度はそれが体に影響したかどうかを示します。脳波は、そうした出来事のたびに深い眠りから引き戻されたのかを、心電図は心臓の反応を示します。筋電図は、眠りを細切れにしていたのが呼吸ではなく手足の動きだったのかを教えてくれます。どれかひとつの記録だけでも、もっともらしい説明は成り立ちます。しかし、組み合わせることで、少なくとも三つの異なる診断を見分けられる可能性があります。それぞれ検討される診療の方向性も異なります。手首に着ける機器ではなく、検査室で行う意味はここにあります。

睡眠ポリグラフ検査のご相談の対象となる方

• いびきが慢性的に続いている方

• 日中の眠気がある方

• 睡眠中に息苦しさで目が覚めることがある方

• 睡眠中に無呼吸のような状態を指摘された方

• 十分な時間を寝床で過ごしているのに、眠りがすっきりしない方

• 在宅睡眠時無呼吸検査では症状を十分に評価できなかった方

• より詳しい睡眠の評価が臨床的に必要とされる方

標準的な睡眠検査室での検査に適さない方もいらっしゃいます。急性の状態、生命に関わる状態、医学的に不安定な状態にある方は、別の環境での対応が必要です。また、電極の粘着剤に対する重い皮膚アレルギーがある方も、現実的に検査をお受けいただけない場合があります。センサーは8時間以上、粘着剤で皮膚に固定されるため、ご来院の当日ではなく、予約をされる前にお伝えください。

診療の流れ・検査後の過ごし方・結果までの目安

検査の前には、睡眠症状に関する問診票へのご記入、または医師の診察を行います。検査そのものは、夕方から翌朝まで続きます。

• 夕方ごろに検査室へお越しください。

• 用意された検査着に着替えます。

• センサーを装着します。就寝前に、機器が正しく作動し、しっかり装着されていることを当院で確認します。

• 別室の睡眠室で一晩お休みいただき、記録とビデオによる見守りを行います。

• 翌朝の起床後にセンサーを外します。

準備は短時間で済みますが、記録の質に大きく関わります。検査当日は、カフェイン、アルコール、昼寝をお控えください。また、センサーを装着する前に洗髪をして、整髪料を落としてきてください。ヘアスプレーやジェルは頭皮の電極の接触を妨げるため、見た目のためのお願いではありません。

段階	時期
院内での滞在	約8〜10時間
来院の流れ	夕方に来院し、起床後に終了します
検査後の回復	すぐに日常に戻れます。粘着剤の跡は洗い流します
予備的なデータ	夜間に記録されます
詳細な解析	データの判定後に作成されます
結果と今後のご提案	通常は数日以内にご説明します
経過確認	結果を確認するための短時間の来院

検査は、起床して機器を外した時点で終了し、回復に要する時間もありません。センサーを外したあとは、医師による解析の準備が進む間、通常の生活に戻ることができます。検査所見は医師が解析し、詳しい結果と今後の診療のご提案は、通常数日以内にご説明します。

ご旅行中の方にとっても、診断のための検査としては日程を組みやすい部類です。一晩の検査と初回の結果説明までであれば、1〜2日の滞在で足りるのが一般的です。手術後の安静も、処置後の経過観察も必要ないため、検査の直後に飛行機に搭乗することも可能です。ご予約の前に確認していただきたいのは、検査の夜と結果説明の両方に空きがあるかどうか、そして CPAP の圧調整検査が続く可能性があるかどうかです。その場合は、もう一晩必要になります。

米国からお越しの患者様の多くは、睡眠障害について一晩を通じた客観的な観察が必要な場合に、一晩の睡眠ポリグラフ検査をご希望になります。特に、閉塞性睡眠時無呼吸やその他の睡眠に関連する呼吸の障害が疑われる場合、在宅睡眠時無呼吸検査では症状を十分に評価できなかった場合、より詳しい評価が臨床的に必要とされる場合などです。

他の診療との併用

• CPAP の圧調整検査。 陽圧呼吸療法が適応となり、圧を決める必要がある場合に、併せて行われることが多い検査です。

• 耳鼻咽喉科での気道の診察。 当院が、睡眠ポリグラフ検査と併せて行われることが多い評価として挙げているものです。

• 自律神経機能の評価。 当院で受けることができ、睡眠の乱れに自律神経症状が伴う場合に関連します。

• 神経内科の診察と医師による読影。 検査を中心とした当院独自の一連の診療です。

• 不眠の診療プログラム。 検査の結果、呼吸の障害ではなく不眠が考えられる場合に検討します。

最初の組み合わせは、思いがけず必要になるものではなく、あらかじめ計画に入れておきたいものです。検査の結果、陽圧呼吸療法が選択肢となる場合には、適した圧を探す必要があります。当院では二段階で進めており、まず睡眠障害を評価して適した圧の条件を確認するための検査を行い、次に圧調整のための2回目の検査を行います。ソウル市内にお住まいの方にとっては2回の来院ですが、海外からお越しの方にとっては、結果の解析を挟んだ二晩になります。最初のお電話の段階でご相談いただくと、一晩目のあとに慌てずに済みます。Seoulhoho Hospital について詳しくは当院の案内をご覧いただくか、お問い合わせください。

安全性、検査の精度、当院の体制

検査と聞くと不安に思われる方もいらっしゃいますが、睡眠ポリグラフ検査は、診断のための検査のなかでも体への負担が小さいものです。体を傷つけず、放射線を使わず、麻酔も針も必要としません。想定される負担は、センサーの粘着剤による軽度の皮膚の赤みや刺激、センサーをつけたまま眠る煩わしさです。気になることはあっても、痛みを伴うものではありません。

当院の備えは、手順というより実際的な確認です。検査は別室の睡眠室で一晩かけて行い、就寝前に機器が正しく作動し、しっかり装着されていることを確認します。この確認は、使える記録を得るために欠かせません。夜中の2時に電極が外れてしまえば、検査で最も知りたかった信号が失われるおそれがあるためです。

より大切なのは、記録の読み取りです。記録は正しく読み取り、患者様の症状と照らし合わせる必要があり、検査そのものが診療の結果を決めるわけではありません。当院では、睡眠ポリグラフ検査の精度管理医の認定を持つ神経内科医が読影し、複数の生理学的信号を同時に記録して、互いに照らし合わせて読み取っています。使用している睡眠ポリグラフ検査システムは Embla NDx (Natus) です。使用機器としてお示ししているもので、特定の効果や性能を示す意図はありません。

診察は、AIによるリアルタイム翻訳(スマートグラス)を用いてサポートしています。これは補助的な技術であり、専門の医療通訳サービスに代わるものではありません。Seoulhoho Hospital は、事業者登録番号 287-93-01985 を持つ韓国の登録医療機関であり、「医療の海外進出および外国人患者誘致支援に関する法律」に基づき、保健福祉部の認証を受けた外国人患者誘致登録医療機関です。睡眠室は個室で、ベッド、映像による見守り、一晩の滞在に必要な基本的な設備、お手洗いを備えています。

もうひとつ、物流の話ではなく安全性の話として触れておきたい点があります。カフェイン、アルコール、午後の昼寝をお控えいただくのは、快適さのためではありません。いずれも睡眠の構造に影響します。夜にお酒を飲んだあとの記録では、飲まなかった夜には現れない呼吸の異常が見られたり、夢を演じる行動の評価に必要なREM睡眠が抑えたりすることがあります。変化した夜を測定しても、分かるのはその夜のことであり、患者様ご自身のことではなくなってしまいます。準備の指示を守っていただくことが、一晩の検査を意味のあるものにするために、患者様が担っていただける最も大きな役割です。

当院が明示していない内容は、本ページでも述べていません。すなわち、睡眠ポリグラフ検査が何かを治すものであること、睡眠の悩みがあるすべての方に必要であること、特定の診療の結果が得られることは、いずれもお約束するものではありません。

ポイントのまとめ

• 睡眠ポリグラフ検査は、睡眠中に起こる異常を診断するために、一晩の睡眠を記録するものです。

• 痛みを伴わず、体を傷つけず、放射線、麻酔、針も使用しません。

• 7つの記録項目とビデオを互いに照らし合わせて読み取ります。在宅検査で測定できる項目は、これより少なくなります。

• 約8〜10時間の一晩の滞在で、結果は通常数日以内にご説明します。

• 重い粘着剤アレルギーや医学的に不安定な状態にある方は、標準的な院内検査をお受けいただけない場合があります。

よくあるご質問

痛みはありますか。

いいえ。センサーを皮膚や頭皮に取り付けるため、軽い違和感や煩わしさを覚えることはありますが、痛みを伴うものではありません。麻酔や針も使いません。最も多いお声は、身体的な不快感というより、センサーをつけたまま寝つくことへの落ち着かなさです。

全体でどのくらい時間がかかりますか。

院内での一晩の滞在で約8〜10時間です。その後、結果を確認するための短時間の来院があります。夕方にお越しいただき、翌朝の起床後に終了します。

どのような準備が必要ですか。

検査当日は、カフェイン、アルコール、昼寝をお控えください。また、ご来院前に洗髪をして整髪料を落としてください。ヘアスプレーやジェルは使用しないでください。この四つは、当院が検査当夜にできることよりも、記録の質に大きく関わります。

慣れない部屋で眠れない場合はどうなりますか。

これは検査の既知の限界であり、検査をお受けいただけない理由にはなりません。一晩を通して眠れなかった場合でも、記録されたデータは得られます。昼寝と夕方のコーヒーをお控えになり、疲れた状態でお越しいただくことが現実的な対策で、お願いしている理由もそこにあります。

結果はいつ分かりますか。

予備的なデータは夜間に記録されます。詳細な解析は、記録の判定後に作成します。詳しい結果と今後のご提案は、短時間の来院の際に、通常数日以内にご説明します。

在宅の睡眠検査とはどう違いますか。

在宅睡眠時無呼吸検査は簡便で、測定する項目が少ない検査です。院内での睡眠ポリグラフ検査では、脳波、眼球運動、筋活動、呼吸、気流、心臓のリズム、いびき、ビデオを同時に記録します。そのため、呼吸だけでなく、運動の障害、夢を演じるような行動、睡眠の段階に関する疑問についても評価できます。

検査の直後に飛行機に乗れますか。

はい。手術後の安静や処置後の経過観察は必要ないため、検査後に搭乗することも可能です。検査後すぐに日常に戻れますので、粘着剤の跡を洗い流して一日をお過ごしください。ただし、お疲れが残っている場合がある点にご留意ください。

韓国には何日ほど滞在すればよいですか。

一晩の検査と初回の結果説明を含めて、通常は1〜2日です。CPAP の圧調整検査が続く可能性がある場合は、睡眠室でもう一晩必要になるため、さらに余裕をみてください。

Seoulhoho Hospitalでのご相談予約

ソウル市江東区で一晩の睡眠ポリグラフ検査をご希望の方は、Seoulhoho Hospital までお問い合わせください。所在地はソウル市江東区です。電話番号は +82-2-441-1190 です。診療時間は、月曜・火曜・木曜・金曜が 9:00〜20:00、水曜・土曜が 9:00〜13:00 で、昼休みは 13:00〜14:00 です。日曜・祝日は休診です。ご予約の際には、粘着剤や皮膚のアレルギーの有無と、ソウルに滞在できる夜数をお知らせください。

免責事項

Seoulhoho Hospital が提供する医療情報は、一般的な情報提供を目的としたものであり、資格を有する医療専門家による診察、診断、治療に代わるものではありません。診療の適否や経過には個人差がございます。個別の医療に関するご相談は、当院までお問い合わせください。