不眠症治療プログラム

ソウルの Seoulhoho Hospital における不眠症治療プログラム

監修:神経内科専門医 Dr. Ho-Sang Yoon

「睡眠のアドバイスを試しても、眠れない夜が変わらない」。そのような方にとって、ソウルまで足を運ぶ意味があるのは、一般的な睡眠の助言にとどまらない診療でしょう。Seoulhoho Hospital の不眠症治療プログラムは、不眠の状態を評価し、その背景に関わる可能性のある要因を確認する、院内での診療です。治療の内容は、一般的なリストから選ぶのではなく、背景にある状態に応じて検討されます。当院はソウル市江東区にあり、問診だけでは原因がはっきりしない場合に備えて、夜間の睡眠検査室を院内に備えています。

不眠症治療プログラムとは

このプログラムは、評価に診療計画を添えたものです。なかでも、評価の部分に特徴があります。

• 当院では、不眠を、寝つきの困難と睡眠の維持の困難を含むものとして捉えています。

• 評価では、考えられる原因を確認し、適した診療の方針を検討することに重点を置いています。

• まず睡眠に関連する症状についてご相談いただき、必要に応じて睡眠ポリグラフ検査(polysomnography)を行います。

• 診療の選択肢には、睡眠習慣の見直し、認知面からのアプローチ、薬の調整があり、所見に応じて検討されます。

• 一般的な睡眠の助言だけに頼らず、原因を確認していくことが当院の方針です。

米国国立心肺血液研究所による不眠の説明は、全体の枠組みを示しています。慢性不眠は、週に3回以上、3か月を超えて続き、ほかの健康上の問題だけでは十分に説明できないものとされています。医療者は、睡眠習慣についての質問、睡眠日誌の記入のお願い、規則正しい睡眠スケジュール、不眠に対する認知行動療法、薬の使用などを提案することがあります。「ほかの健康上の問題だけでは十分に説明できない」という表現は、検査を行う理由にも通じます。ほかの問題が関わっているかどうかを確かめることが、まさに評価の役割だからです。

不眠症治療プログラムを担当する医師

Dr. Ho-Sang Yoon, M.D.
代表理事・神経内科専門医

代表理事であり神経内科の責任医師である Dr. Ho-Sang Yoon が、すべての患者様を直接診察し、評価を行っています。睡眠障害は、4つある主要な専門分野のひとつです。当院では、睡眠医学と睡眠ポリグラフ検査を、同医師の専門的な技術分野としています。

神経内科専門医の資格を持ち、東国大学校医科大学を卒業後、東国大学校病院で神経内科の専門研修を修了しました。ソウル大学校盆唐病院の睡眠・てんかんセンターおよび東国大学校一山病院で臨床教授を務めた経歴があります。睡眠ポリグラフ検査の精度管理医、脳波の精度管理医としての認定を受けており、大韓神経学会、大韓神経筋疾患学会に加え、大韓臨床神経生理学会の正会員です。

当院では、神経内科医が睡眠検査のデータを直接読影しています。不眠の場合、これは特に意味を持ちます。「眠れない」という訴えの背景に、呼吸の障害、手足の運動の障害、概日リズムの問題が見つかることがあるためです。どれに当たるかによって、検討される診療が、行動面のもの、機器を用いるもの、薬を用いるものと変わってきます。

不眠症の診療の選択肢

方法	検討される場合
睡眠習慣の見直し	行動や生活リズムが関わっている場合
認知面からのアプローチ	睡眠に対する考え方のパターンが不眠を持続させている場合
薬の調整	現在服用中の薬が関わっている場合、または薬が診療計画に含まれる場合
睡眠ポリグラフ検査	ほかの睡眠障害や身体的な要因が疑われる場合
確認された睡眠障害への対応	検査で無呼吸、手足の動き、REM睡眠行動障害、その他の状態が確認された場合

当院では、睡眠ポリグラフ検査を、睡眠時無呼吸、周期性四肢運動、REM睡眠行動障害、ナルコレプシーや過眠症、その他の睡眠に関連する状態と並んで、不眠の評価にも役立つ検査と位置づけています。薬の調整には、特に注意が必要です。すでに処方されている薬は、眠りが途切れる原因として比較的よくみられるもののひとつであり、見直しやすい点でもあるためです。

これらの方法を検討する順序は、好みで決まるものではありません。睡眠習慣の見直しと認知面からのアプローチは、不眠が始まったあとにそれを持続させている行動や考え方に働きかけるもので、来院後も続けていける部分です。ご自宅で取り組まれる方にとっては、診療計画のうち、より長く続けやすい部分といえます。薬が関わる場合は、調整するか、追加するかのいずれかですが、どちらの判断も、ほかの睡眠障害があるかどうかを知ることが前提になります。睡眠時無呼吸が見逃されたまま、不眠として睡眠薬が処方されると、快適になるどころか、かえって安全性が損なわれるおそれがあります。それを避けることが、当院が原因に基づく診療を掲げている具体的な理由です。

不眠症治療プログラムのご相談の対象となる方

• 寝つきの悪さが続いている方

• 夜中に何度も目が覚める方

• 眠っても疲れが取れない、またはすっきりしないまま目覚める方

• 原因の分からない不眠のある方

• 日中の眠気がある方

• 不眠に加えて睡眠時無呼吸が疑われる方

• ほかの睡眠に関連する障害を思わせる症状のある方

別の対応が必要な方もいらっしゃいます。すぐに処置が必要な生命に関わる状態にある方は、通常の外来での不眠の評価には適していません。また、一晩の睡眠検査を安全に受けられない方や、モニタリング用の素材や電極の粘着剤に対して重い過敏症が分かっている方は、別の方法の検討や、さらなる診察が必要になることがあります。検査を予約される前に、お伝えください。

診療の流れ・検査後の過ごし方・結果までの目安

プログラムは、診察、必要に応じた検査、そして診療計画という順に進みます。

1. 睡眠に関連する症状についての診察

2. 必要に応じた睡眠ポリグラフ検査。脳波、呼吸、血中酸素飽和度、心臓の活動、筋肉の動き、体位、睡眠中の動きや行動を記録します。

3. 専門医による睡眠検査データの読影

4. 所見を確認するための再診

5. 確認された睡眠障害に応じた診療方針の決定

6. 診療への反応を確認するための、その後の経過観察

通常、麻酔は使用しません。不眠の評価と一晩の睡眠ポリグラフ検査は、手術を伴わない診断のための検査で、起きている状態、または自然な睡眠中に行われます。睡眠ポリグラフ検査を予定する場合、当院では、検査当日の昼寝を避けること、カフェインや過度のアルコールを控えること、特定の薬について相談が必要な場合を除いて普段どおりに服薬を続けること、ゆったりとした服装で来院することをご案内しています。

段階	時期
睡眠ポリグラフ検査	一晩、午後9時頃から午前5時頃まで
睡眠検査の確認	翌日に専門医が行います
結果のご説明	数日以内
体の回復	必要ありません。検査後は通常の生活に戻れます
診療期間と経過確認の来院	状態と診療計画によって異なります
改善の経過	個人差があり、一定の期間は決まっていません

外来での評価と診療であり、処置ではないため、一般的に身体的な回復期間は必要ありません。一晩の検査を行った場合も、医師から別の指示がない限り、通常は検査後すぐに普段の活動に戻れます。不眠の改善の経過は、背景にある原因と選択された診療によって異なります。当院も、期間は人によって異なり、一定の期間として示すべきものではないとしているため、本ページでも期間はお示ししていません。

ご旅行中の方にとっては、日程の調整が実際の制約になります。睡眠ポリグラフ検査が必要な場合は、検査のために院内で一晩を過ごし、所見を確認する診察のために再び来院していただきます。そのため、海外からお越しの方は、一晩の検査とその後の結果確認の両方に十分な時間を確保してください。手術後の回復期間はありませんが、ご出発は検査と再診の日程に合わせて調整する必要があります。個々の患者様に適した日程は、当院にご確認ください。

米国からお越しの患者様の多くは、長引く不眠、眠りの維持の困難、眠っても疲れが取れない状態、強い日中の眠気、または睡眠の質を下げている睡眠障害の可能性について、専門的な評価を求めて韓国滞在中に受診されます。当院が重要な点として挙げているのは、一晩の睡眠ポリグラフ検査と再診が必要な場合に、その間、韓国に滞在できるかどうかです。

他の診療との併用

• 睡眠ポリグラフ検査。 ほかの睡眠障害や身体的な要因が疑われる場合に、不眠の評価と併せて行います。

• 睡眠障害の診療。 上位にあたる診療分野で、無呼吸、レストレスレッグス症候群、REM睡眠行動障害を含みます。

• 自律神経機能の検査。 原因の分からない不眠に自律神経症状が伴う場合に検討します。

• 頭痛の評価。 睡眠の乱れと頭痛は併せて現れることが多く、同じ診療科で評価します。

• 内科的検査。 疲労感の背景にある全身的な要因を確認する必要がある場合に、血液検査を行います。

これだけの診療を一か所で行える理由は、不眠だけを訴えて来院される方が少ないことにあります。眠りの途切れは、頭痛、日中の疲労感、動悸、そして特定の診療科だけでは扱いきれない漠然とした自律神経の症状と併せて現れます。それらをすべて訴える方は、多くの場合、ひとつの問題を複数の側面から見ていることになります。同じ経過に基づいて、睡眠検査、自律神経機能の検査、血液検査を依頼できる一人の神経内科医が評価を続けることで、どの側面が中心なのかを考えることができます。Seoulhoho Hospital について詳しくは当院の案内をご覧いただくか、お問い合わせください。

安全性、検査の精度、当院の体制

不眠症の診療は、一般的に負担の少ないものです。ただし、起こりうる影響は診療計画に含まれる内容によって異なり、大きく二つに分けられます。診断のための評価そのものには、通常、薬による副作用はなく、睡眠ポリグラフ検査も体を傷つけない検査です。薬が個別の診療計画に含まれる場合、起こりうる副作用は、薬の種類、用量、患者様によって異なり、日中の眠気、めまい、頭痛、疲労感、睡眠パターンの変化などがあります。薬や治療法によっては追加の注意が必要なものもあるため、個々の健康状態に合わせて選択し、経過を確認していきます。そのため、現在服用中の薬や持病は、最初にお伝えください。

当院がリスクを減らすために掲げているのは、治療の前に確認するという考え方です。睡眠の評価では、睡眠ポリグラフ検査で、脳波、呼吸、血中酸素飽和度、心臓の活動、体位、手足の動きといった睡眠に関連する生理学的信号を確認します。そのデータを神経内科医が直接読影することで、診療の方針を決める前に、背景にある睡眠障害の可能性を評価できます。不眠の場合、この順序を守ることが、呼吸の障害に対して睡眠薬が処方されることを避ける助けになります。

診察は、AIによるリアルタイム翻訳(スマートグラス)を用いてサポートしています。これは補助的な技術であり、専門の医療通訳サービスに代わるものではありません。Seoulhoho Hospital は、事業者登録番号 287-93-01985 を持つ韓国の登録医療機関であり、「医療の海外進出および外国人患者誘致支援に関する法律」に基づき、保健福祉部の認証を受けた外国人患者誘致登録医療機関です。睡眠室は個室で、ベッド、映像による見守り、一晩の滞在に必要な基本的な設備、お手洗いを備えています。

当院が定めている範囲は、本ページでも守っています。当院が提供するのは、不眠症やその他の睡眠障害に対する専門医による評価、睡眠ポリグラフ検査、睡眠検査データの専門医による直接の読影、そして原因に基づく診療で、選択肢には、所見に応じた睡眠習慣の見直し、認知面からのアプローチ、薬の調整があります。当院は、不眠が解消されるとはお約束しておらず、診療期間も一定には定めていません。

ポイントのまとめ

• このプログラムは、不眠を一律に扱うのではなく、その背景にある要因を確認します。

• ほかの睡眠障害や身体的な要因が疑われる場合に、睡眠ポリグラフ検査を行います。

• 診療の選択肢は、睡眠習慣の見直し、認知面からのアプローチ、薬の調整で、所見に応じて検討されます。

• 睡眠検査は一晩、午後9時頃から午前5時頃までで、結果は数日以内にご説明します。

• 改善の経過には個人差があります。当院は一定の期間をお示ししておらず、本ページでもお示ししていません。

よくあるご質問

睡眠薬は処方されますか。

一律に処方されるわけではありません。当院の選択肢は、睡眠習慣の見直し、認知面からのアプローチ、薬の調整で、評価の結果に応じて検討されます。なお、「薬の調整」は、新しい薬を加えるというより、すでに服用している薬を見直すことを意味する場合も多くあります。薬が診療計画に含まれる場合、その影響は、薬の種類、用量、患者様によって異なります。

必ず一晩の睡眠検査を受ける必要がありますか。

必ずしもそうではありません。睡眠ポリグラフ検査は、ほかの睡眠障害や身体的な要因が疑われる場合に行い、それに当たるかどうかは診察で判断します。検査が必要な場合には、不眠と、不眠のように現れる呼吸や運動の障害とを見分けるための検査となります。

痛みはありますか。

いいえ。評価は痛みを伴うものではありません。睡眠ポリグラフ検査では、眠っている間にセンサーや電極を取り付けますが、当院では、この検査は痛みを伴わないものとしています。麻酔は一切使用しません。

睡眠検査は何時に行いますか。

当院では、一晩、午後9時頃から午前5時頃までとしています。データは翌日に専門医が確認し、結果のご説明の診察は、検査から数日以内に行います。

どのような準備が必要ですか。

検査当日は昼寝を避け、カフェインや過度のアルコールを控え、ゆったりとした服装でお越しください。特定の薬について事前の相談が必要な場合を除き、普段の薬は続けてください。粘着剤やモニタリング用の素材に対して重い過敏症がある場合は、事前に当院へお伝えください。

睡眠が改善するまでどのくらいかかりますか。

背景にある原因と選択された診療によって異なります。当院では、期間は一定ではなく個人によって異なるとしています。診療への反応は、特定の日付ではなく、経過確認の際に評価します。経過確認の来院がプログラムの一部とされているのも、そのためです。

韓国には何日ほど滞在すればよいですか。

検査が必要な場合は、一晩の検査と、それを読み解く再診に足りる日数が必要です。当院は、海外からお越しの方にとってこれが重要な点であるとしています。航空券を予約したあとではなく、予約する前に確認しておくことをお勧めします。

いつ帰国できますか。

評価でも睡眠ポリグラフ検査でも、手術後のような回復期間はありません。制約は医学的なものではなく日程上のものです。ご出発は検査と再診の日程に合わせて調整し、お一人おひとりに適した日程は当院にご確認ください。

Seoulhoho Hospitalでのご相談予約

ソウル市江東区で不眠の評価をご希望の方は、Seoulhoho Hospital までお問い合わせください。所在地はソウル市江東区です。電話番号は +82-2-441-1190 です。診療時間は、月曜・火曜・木曜・金曜が 9:00〜20:00、水曜・土曜が 9:00〜13:00 で、昼休みは 13:00〜14:00 です。日曜・祝日は休診です。不眠がどのくらい続いているか、これまでに試されたことに加え、ソウルに滞在できる夜数をお知らせください。睡眠検査が可能かどうかは、日程によって決まります。

免責事項

Seoulhoho Hospital が提供する医療情報は、一般的な情報提供を目的としたものであり、資格を有する医療専門家による診察、診断、治療に代わるものではありません。診療の適否や経過には個人差がございます。個別の医療に関するご相談は、当院までお問い合わせください。