ソウル・江東区の神経内科専門クリニック · 専門医による1対1診療
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てんかん
ソウルのSeoulhoho Hospitalでのてんかん診療：発作の種類を診断し、神経内科医が脳波検査（EEG）を直接判読したうえで、薬物療法の選択と定期的なフォローアップを行います。
てんかん|Seoulhoho Hospital
医療監修:Dr.Ho-Sang Yoon, MD(神経内科専門医)
てんかんの評価は、「発作は診断ではなく、ひとつの所見である」という考え方から始まります。ソウルの Seoulhoho Hospital では、この考え方を大切にしています。てんかんは、脳の神経細胞に異常な電気的活動が生じ、発作が繰り返される状態です。当院では、診断と薬の選択は神経内科医またはてんかん専門医が行うことが必要だと考えています。当院はソウル市江東区(Gangdong-gu)にあり、てんかんは担当の神経内科医が重点を置く2つの専門分野のひとつです。
てんかんとは
てんかんは、脳の神経細胞の異常な電気的活動によって、発作が繰り返される状態です。現れる発作はすべて同じではなく、そのタイプは診断にも診療にも関わります。
発作には、けいれんを伴う全般発作と、意識の消失を伴う部分発作があります。
てんかんの原因は年齢によって異なるため、背景にある原因を確認するための正確な検査が必要です。
診断と薬の選択は、神経内科医またはてんかん専門医が行うことが望まれます。
適切な薬物療法によって、発作が抑えられる方は少なくありません。
薬物療法で十分な状態が得られない場合には、外科的治療が検討されることがあります。
発作のように見える症状のすべてが、てんかんであるとは限りません。まったく別の状態が原因となっている場合もあり、その場合は診断も診療も異なります。長期的な抗てんかん薬を始める前に、そのどちらであるかを専門医の評価で確認することは、大切な役割のひとつです。米国国立神経疾患・脳卒中研究所(NINDS)による発作とてんかんの説明でも、発作のタイプの区別について同じ点が述べられており、これが脳波検査が評価の早い段階で行われる理由です。
Seoulhoho Hospital でてんかんの評価を担当する医師
Dr. Ho-Sang Yoon, M.D.
代表理事・神経内科責任医師
Dr. Ho-Sang Yoon は、代表理事であり神経内科の責任医師として、すべての患者さまの診察と評価を自ら行っています。てんかんは、掲げている4つの主な診療分野のひとつです。当院は、てんかんと睡眠障害を専門的な重点分野としており、この組み合わせは地域では珍しいものとしています。
神経内科専門医の資格を有し、Dongguk University College of Medicine を卒業後、Dongguk University Hospital で神経内科の専門研修を修了しました。Seoul National University Bundang Hospital の睡眠・てんかんセンターおよび Dongguk University Ilsan Hospital では臨床教授を務めた経歴があります。脳波検査の品質管理医として認定されており、専門的な技術分野にはてんかんと脳波検査が明記されています。Korean Neurological Association、Korean Society of Clinical Neurophysiology、Korean Society of Neuromuscular Disorders、Korean Association of Electromyography and Electrodiagnostic Medicine、Korean Society of Encephalitis/Neuroinflammation、Korean Headache Society、Korean Stroke Society の正会員です。
患者さまご自身では確かめにくい点なので、はっきりお伝えします。当院では、脳波を外部の読影者に委ねず、神経内科医が直接解釈すると定めています。てんかんでは、判断の難しい波形の解釈が診断を左右し、ひいては薬の選択にも関わるため、これは事務的な細かい点ではありません。また、検査を選んだ医師、それを読んだ医師、その結果をふまえて処方する医師が同じ人物であるため、3つの段階の引き継ぎの中で情報が失われることがありません。
てんかんの評価の内容
| 段階 | 確認すること |
|---|---|
| 発作と病歴の確認 | 発作がどのようなものか、どのくらいの頻度で起こるか、その前に何があったか |
| 神経学的な評価 | 背景にある要因を示す所見があるかどうか |
| 脳波検査を含む適切な検査 | 発作の原因とタイプ |
| 専門医による診断 | てんかんかどうか、またどのタイプか |
| 薬の選択 | 発作のタイプに合わせた抗てんかん薬による診療 |
| 定期的な管理とカウンセリング | 発作が抑えられているかどうか、薬がどの程度合っているか |
てんかんの評価をご検討いただきたい方
発作を繰り返している方
てんかんが疑われる症状があるものの、正式な評価を受けていない方
繰り返す発作の背景にある原因を確認したい方
すでに抗てんかん薬を服用していて、診断や薬の選択をあらためて確認したい方
発作のような症状があり、ほかの状態を除外する必要がある方
これまでの脳波検査や画像検査の報告書を、神経内科医に確認してほしい方
現在の薬では発作が抑えられておらず、診療計画の見直しを希望される方
てんかんの評価を先送りにしてよい方、というものは一般的にはありません。繰り返す発作や原因のわからない発作がある方は、資格を有する神経内科医の評価を受けることが望まれます。評価の結論は方によって異なります。特定の病気がある方や、発作のような症状がほかの原因によるものである方は、てんかんではない可能性があり、その場合は別の診断と診療が必要です。また、薬のアレルギー、重要な薬の相互作用、薬の選択に制約を与えるほかの状態がある方では、診療を個別に考える必要があります。
診療の流れ、回復、結果までの目安
終了時期の決まった処置ではなく、評価のあとに長期的な管理が続く流れです。
発作の原因とタイプを確認するための、神経学的な評価と適切な検査
その所見にもとづく、専門医による診断
診療の選択。多くの場合、適切な薬物療法と定期的な管理
発作の状態を確認するための、定期的な経過の確認
医学的な管理とあわせて行う、カウンセリング
薬物療法で十分な状態が得られない場合の、外科的治療の検討
準備は予定される内容によって異なりますが、発作と病歴の情報は、ご本人にしかお伝えできない部分です。発作と病歴をできるだけ詳しくお伝えいただき、薬や検査については神経内科医の指示に従ってください。発作を目撃した方がいる場合は、ご本人の記憶よりも、その方が見た内容のほうが診断に役立つことが少なくありません。
| 段階 | 時期 |
|---|---|
| 評価と検査 | 必要な検査、発作のタイプ、考えられる要因によって異なります |
| 診断 | 検査と専門医の確認のあと |
| 診療への反応 | タイプ、要因、個人差によって異なります |
| 経過の確認 | 定期的に、継続して行います |
| 最終的な結果 | 決まった時点はなく、長期的な状態は継続的な経過の確認を通じて確認します |
てんかんは、決まった回復期間のあるものではなく、一般的に長期的な状態として管理されます。期間や受診の回数は、てんかんのタイプや重症度、必要な検査、診療への反応、外科的治療が関わってくるかどうかによって異なり、個人差がございます。適切な診療によって発作の状態が整うことはありますが、それを保つために、継続的な服薬、経過の確認、定期的な受診が必要になることがあります。決まった時期に最終的な結果を判断できるわけではありません。
渡航される方の場合、必要な滞在期間は、診断のための検査、診療計画、発作の状態、手術が必要かどうかによって異なります。飛行機での移動に適した時期は、発作の状態、最近の発作の有無、受けた診療、担当の医師の判断によって異なります。帰国の前に、飛行機での移動が医学的に適切かどうかをご確認ください。診療後の過ごし方は、継続性が中心になります。一貫した診療、定期的な管理、カウンセリング、神経内科医またはてんかん専門医による継続的な経過の確認です。海外からお越しの方にとっては、渡航後の経過の確認を誰が行うかを取り決めておくことを意味します。
経過について、分けて考えていただきたい2つの点があります。多くの方が、この2つは一緒に進むと考えがちだからです。1つ目は診断です。病歴の確認と検査が整えば、比較的早く確認できることがあります。2つ目は状態の確認です。これは1回の受診ではなく、数か月にわたって見ていきます。ある日に薬が合ったかどうかではなく、ある程度の期間にわたって発作の頻度が変わったかどうかを確認するためです。当院が定期的な管理とカウンセリングを、任意の追加ではなく診療の一部としてご案内しているのはそのためです。薬の選択はひとつの仮説であり、経過の確認によってそれを確かめていきます。米国の患者さまがこの評価を希望されるのも、まさにこの理由が多く、神経学的な評価、正確な診断、薬の管理、落ち着いていない診療計画の専門医による見直しを目的としています。
てんかんの診療と他の診療との組み合わせ
脳波検査。 当院では神経内科医が直接解釈します。追加の検査ではなく、診断の中心となるものです。
睡眠の評価。 睡眠とてんかんは当院が組み合わせて重点を置く専門分野であり、睡眠に関連した発作の疑問が生じた場合には、院内の終夜睡眠ポリグラフ検査を行うことができます。
診断的な評価全般。 てんかんの診療では、患者さまの状態に応じて、薬物療法に診断的な評価やリハビリテーション、支援的なケアを組み合わせることがあります。
内科の検査。 薬の経過の確認や全身的な要因が関わる場合に、血液検査を行うことができます。
頭痛の評価。 頭痛と発作の病気は併存することがあり、同じ診療科で評価します。
どのような組み合わせにするかは、あらかじめ選択肢から選ぶのではなく、発作のタイプ、背景にある要因、診療への反応をもとに、神経内科医が判断します。Seoulhoho Hospital についてもご覧いただけます。ご相談は、当院へのお問い合わせからどうぞ。
安全性、正確さ、当院の取り組み
突然の激しい頭痛、片側の突然の脱力やしびれ、突然の言葉の出にくさや理解のしにくさ、突然の視力低下、初めてのけいれんは、救急の対応が必要な状態です。外来の予約を取るのではなく、現地の救急サービスにご連絡ください。
てんかんのリスクは、2つの方向から生じます。どちらも知っておくことが大切です。ひとつは状態そのものによるもので、発作によって転倒、けが、一時的な混乱、意識の消失が生じることがあります。当院では、発作に関連する症状として、震え、ぼんやりすること、一時的な意識の消失、唇をなめるような動き、口から泡が出ること、体のこわばりを挙げています。もうひとつは診療によるもので、抗てんかん薬には、めまい、疲労感、吐き気といった副作用が生じることがあります。リスクは、てんかんのタイプや原因、用いる診療によって異なります。薬を診断と同時ではなく、診断のあとに選択するのはそのためです。
当院がリスクを抑えるために考えている取り組みは、4つの段階からなります。正確な診断、神経内科医またはてんかん専門医による適切な薬の選択、定期的な管理、そしてカウンセリングです。外科的治療は、薬物療法で十分な状態が得られない場合にのみ検討されます。てんかんそのものは必ずしも痛みを伴うわけではありませんが、発作や、発作中に生じたけがに伴って、痛みや不快感が生じることがあります。
診察では、AIによるリアルタイム翻訳(スマートグラス)をご利用いただけます。これは補助的な技術であり、専門の医療通訳サービスではありません。Seoulhoho Hospital は、韓国で登録された医療機関(事業者登録番号 287-93-01985)であり、保健福祉部により、医療海外進出および外国人患者誘致に関する法律に基づく外国人患者誘致登録医療機関として認定されています。品質管理は医師個人の資格として示されています。担当の神経内科医は脳波検査および終夜睡眠ポリグラフ検査の品質管理に関する認証を有しています。診療室は個室で、お一人ずつご利用いただけます。院内では、脳波検査と終夜睡眠ポリグラフ検査に加えて、自律神経機能検査、神経伝導検査、脳血流超音波検査を行うことができます。
当院がご案内する内容には範囲があります。適切な薬物療法によって発作が抑えられる方は少なくないこと、正確な診断と適切な薬の選択が大切であること、定期的な管理とカウンセリングが大切であること、薬物療法で十分な状態が得られない場合には外科的治療という選択肢があること、です。発作の抑制率、完治、薬をやめられる決まった時期をお約束するものではありません。
まとめ
てんかんは、脳の異常な電気的活動による繰り返す発作であり、発作のタイプが診断と診療の両方に関わります。
発作のように見える症状のすべてがてんかんとは限らず、ほかの要因を除外することも評価の一部です。
当院では脳波を神経内科医が直接解釈しており、判断の難しい波形についての判断はここで行われます。
適切な薬物療法によって発作が抑えられる方は少なくなく、継続的な経過の確認が伴います。
初めての発作は救急の対応が必要な状態です。外来クリニックではなく、救急サービスにご連絡ください。
よくあるご質問
てんかんの診察には何を持っていけばよいですか?
発作についての詳しい情報がもっとも役立ちます。いつから始まったか、どのくらいの頻度で起こるか、どのような様子か、どのくらい続くか、その前に何をしていたかをお伝えください。これまでの脳波検査や画像検査の報告書、服用中の薬のリストもお持ちください。可能であれば、発作を目撃した方からの説明もあわせてお知らせください。
脳波検査は必ず受けることになりますか?
検査は、発作の原因とタイプを確認するために選択します。脳波検査は脳の電気的活動を確認するための標準的な方法であり、評価の一部として行われることが一般的です。当院が重視しているのは、検査が受けられるかどうかよりも、解釈の部分です。当院の脳波検査は、神経内科医が直接読み取ります。
てんかん以外の可能性もありますか?
あります。それを確認することも、評価の目的のひとつです。発作のような症状が、ほかの状態によるものである場合もあり、その場合は診断も診療も異なります。確認できていない診断のまま長期的な抗てんかん薬を始めることを避けるために、専門医の評価があります。
抗てんかん薬にはどのような副作用がありますか?
当院では、めまい、疲労感、吐き気を、起こりうる副作用として挙げています。どれが当てはまるかは、選択する薬によって異なり、その選択は、発作のタイプ、アレルギー、ほかの薬、ほかの状態をふまえて行います。初回の受診で、服用中の薬やアレルギーについてお伺いするのはそのためです。
診療はどのくらい続きますか?
てんかんは、決まった期間で終わるものではなく、長期的な状態として管理されます。適切な診療によって発作の状態が整うことはありますが、それを保つために、継続的な服薬、経過の確認、定期的な受診が必要になることがあります。処方された薬は、医師の指示なしに中止したり変更したりしないでください。
いつ飛行機で帰国できますか?
発作の状態、最近の発作の有無、受けた診療、担当の医師の判断によって異なります。帰りの航空券を予約する前に、飛行機での移動が医学的に適切かどうかをご確認ください。特に、薬を始めたばかり、または変更したばかりの場合は大切です。
韓国にはどのくらい滞在する予定を立てればよいですか?
必要な滞在期間は、診断のための検査、診療計画、発作の状態、手術が検討されるかどうかによって異なります。処置ではなく、評価と薬の見直しが目的の場合は、お問い合わせの際にその旨をお伝えいただくと、当院からより具体的な目安をご案内できます。
帰国後は、誰が経過を見てくれますか?
神経内科医またはてんかん専門医による継続的な経過の確認は、てんかんの管理の一部です。そのため、お住まいの地域の医療機関で経過の確認を受けられるよう、手配していただく必要があります。ご出発の前に、診断、検査の報告書、薬の計画、書面の診療計画をお受け取りください。
Seoulhoho Hospital でのご相談・ご予約
ソウル市江東区(Gangdong-gu)でのてんかんの評価をご希望の方は、Seoulhoho Hospital へのお問い合わせよりご連絡ください。Seoulhoho Hospital はソウル市江東区(Gangdong-gu)にあります。電話番号は +82-2-441-1190 です。診療時間は、月・火・木・金曜日が 09:00〜20:00、水・土曜日が 09:00〜13:00、昼休みは 13:00〜14:00、日曜日と祝日は休診です。お問い合わせの際は、発作の様子と、すでに始めている薬があればその内容をお伝えください。どちらも、初回の受診で確認すべき内容に関わります。
免責事項
Seoulhoho Hospital が提供する医療情報は、一般的な情報提供を目的としたものであり、資格を有する医療専門家による診察、診断、診療に代わるものではありません。診療の適否や結果には個人差がございます。個別の医療に関するご相談は、当院へお問い合わせください。